糖尿病与眼部病变课件演示.pptVIP

白内障 相对普通白内障手术而言，糖尿病性白内障手术有如下特点：1）术中、术后易出血;2)术后易感染;3）术后炎症反应重;4)创口愈合缓慢。术中应特别注意。 * 糖尿病性眼外肌麻痹 糖尿病性眼肌麻痹一般较少见, 常见45 岁以上患者,其临床特点有: ①急性起病, 往往以复视为主诉; 常持续2 个月②单眼发病多见; ③动眼神经麻痹最多见, 其次为外展神经; 而滑车神经则很少累及。④血糖往往控制不佳; ⑤综合治疗基本能痊愈，预后较好。 * 糖尿病性眼外肌麻痹 其发病机制, 多数学者认为①由于葡萄糖代谢障碍引起Schw ann 细胞水肿, 而致神经节段性脱髓鞘改变。②脂肪代谢障碍。③维生素B 族代谢障碍。④糖尿病特有的微血管病变。⑤糖尿病促使了动脉硬化导致缺血而致神经损害。动眼神经损害时瞳孔改变多不明显, 其原因是由于在动眼神经的中心部血管比较丰富, 易受到糖尿病性微血管病变的影响, 而缩瞳纤维居于动眼神经的上方周边部, 不易受到缺血病变影响。糖尿病性眼肌麻痹应与颅内肿瘤、动脉瘤、脑干梗塞、蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成、良性高颅压、重症肌无力、多发性肌炎、To lo sa- Hunt 综合征等所致的眼肌麻痹及甲状腺功能亢进性眼病相鉴别。 * 早期的眼肌麻痹愈后相对较好，在血糖被控制后可以痊愈。因该病可以自行恢复, 故以保守治疗为主,掌握两点原则：①良好地控制血糖; ②尽快地改善微循