透析患者神经和精神系统异常课件演示.pptVIP

诊断： 应具有如下特点： 1.有高血压、糖尿病、冠心病、反复中风危险因素 2.累积性神经系统的症状和体征存在 3.皮质下脑功能障碍，如帕金森综合征、肌强直等 4.神经心理学改变符合皮质下痴呆的特点 5.CT显示“双侧侧脑室周围、半卵圆中心、额角、枕角周围白质区出现大致对称的散在或融合成片状的低密度影 6.MRI显示T1加权像为低信号，T2加权像为高信号改变，伴基底节等皮质下结构梗塞 7.病理学改变为穿支小动脉硬化，皮质下白质脱髓鞘，皮质下腔隙梗塞或软化。 * 神经肌肉病变 （一）尿毒症多发性周围神经病 多发生于尿毒症终末期或开始透析治疗后。目前发病机制尚不明确。 * 临床特征： 肢体远端（尤其双足部）对称性的、以感觉障碍为主的多发性周围神经病。 早期为肢体远端的疼痛、灼痛和痛觉过敏，并可有麻木感或感觉缺失，夜间为甚，活动后可暂时缓解，称为“不安腿综合征”。进一步发展有肢体无力及步态不稳，最后出现麻痹及运动功能丧失。 查体：除有是指腱反射减弱或消失外，可有末梢型多种感觉障碍及四肢远端自主神经营养性障碍（指甲脆裂、皮肤粗糙、小肌肉群萎缩）。 * 辅助检查： 电生理学检查：胫后神经和腓神经诱发的感觉和运动电位延迟，波幅降低，而运动神经传导速度相对不受影响。 脑脊液检查：蛋白质轻度升高。 神经组织活检：脊髓前角细胞变性和数量减少，以腰椎为主