胃十二指肠疾病课件课件演示.pptVIP

日本内镜分型 早期胃癌:? 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。混合型。 中晚期胃癌:? 具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。 * 早期胃癌胃镜分类 Ⅰ型 隆起型 Ⅰ隆起型 Ⅱ型 表浅型Ⅱa 表浅隆起型Ⅱb 表浅平坦型Ⅱc 表浅凹陷型 Ⅲ型溃疡型 * 2.中晚期胃癌? 我国分型: 蕈伞型 溃疡型 浸润型 混合型 多发癌 中晚期胃癌分型示意图 * 进展期胃癌的Borrmann 分型(国际) BorrmannⅠ型(结节型)、BorrmannⅡ型(溃疡局限型癌)、BorrmannⅢ型(溃疡浸润型癌)、BorrmannⅣ型(弥漫浸润型病) * 转移途径 直接浸润: 胃癌可直接向胃壁内、横结肠、肝胰、横隔、食管或十二指肠发展。 淋巴结转移: 占转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。 血行转移: 发生较晚，最常见是肝转移。 腹腔种植: 穿透浆膜、脱落于腹膜、大网膜，形成血性腹水。 * * * 胃癌分期 PTNM分期分为Ｉ～IV期: Ｐ表示术后病理组