韦格氏肉芽肿课件演示.pptVIP

* * 2.坏死性血管炎主要累及小动脉及小静脉，主要位于坏死灶周围，以白细胞碎裂性血管炎多见，表现为血管壁发生纤维变性，肌层及弹力纤维破坏，并有炎性细胞浸润，血管腔内可形成血栓，并见梗死、出血及动脉瘤形成。本病肺脏受累机制为激活的嗜中性粒细胞释放出ANCA等抗体侵袭血管壁，造成血管壁纤维素样坏死和溶解，形成肺内坏死性肉芽肿，可有空洞形成。 * 影像学检查 肺Wegener肉芽肿影像表现： 胸部CT检查有阳性发现者占97%，包括多发性肺结节、肿块、楔形病灶、片状浸润阴影、空洞、气道狭窄或溃疡、肺出血等。 肺部Wegener肉芽肿CT征象多样 典型的肺部CT特点是“三多一洞”，即多发性、多样性、多变性，空洞形成。 多发性指肺内多处病变，散在双侧肺野，尤以双下肺好发。 多样性指病变形态及新旧不一，病变形态多样，呈结节、实变、空洞及条索影等，结节及空洞较为常见 * 多变性：病变短时间内变化较大，包括体积增大或缩小，一处消失而另一处出现。 空洞形成是Wegener的重要影像特点，环形空洞是此病的特征。浸润、空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位、大小及形态处于动态变化之中。 * 非典型CT表现： 1.肺内孤立性结节； 2.肺内单发肿块； 3.肺内单发空洞； 4.肺内渗出与间质性病变并存。 * CT表现 肺内多发结节和肿块是肺Wegener肉芽肿最常见的影像征象，表现为