酸中毒诊断与治疗课件演示.pptVIP

㈣呼酸对机体的影响 中枢神经系统 CO2麻醉 精神错乱、震颤、谵妄→昏迷(肺性脑病) 脑脊液pH↓↓ (CO2易于通过血脑屏障) 氧化酶活性↓ →脑供能↓ γ-氨基丁酸↑→中枢抑制 * ㈤防治原则 防治原发病 去除呼吸道梗阻 兴奋呼吸中枢 AECOPD 控制感染、解痉、祛痰 改善通气功能，↓PaCO2 机械通气 肾功能正常者慎用碱性药物 * 乳酸酸中毒 * * * 老年，男性，73岁 既往无特殊病史，长期饮酒 意识障碍8+小时入院 查体：生命体征正常，中度昏迷，呼吸急促，GCS评分3分 ，肺（-），窦性心动过速，四肢软瘫， 肌张力降低，病理生理反射未引出 辅查：头颅CT未见异常，胸片未见异常，器官功能正常，血糖、尿糖、尿酮、尿糖正常，血浆渗透压正常，彩超提示肝大，血气分析 病例分享 * 严重酸中毒高钾血症PCO2? 乳酸？ * 呼吸代偿严重乳酸酸中毒 * 入院诊断：意识障碍原因待查：（1）乳酸性酸中毒（2）脑梗塞？ 处理：监护生命体征，吸氧，补液，5%碳酸氢钠纠酸 病因分析：？ * PH升高PCO2升高低钾血症乳酸？ * 处理：监护生命体征，吸氧，补液，利尿，补钾，纠酸？ 病因分析：脑梗塞（?） 乳酸代谢障碍（?） 病因治疗：连续性肾替代治