心肌and心包疾病诊断课件演示.pptVIP

主要病因分型 1.急性非特异性心包炎： ① 病因不明，可能与病毒感染或过 敏、自身免疫反应有关; ② 是一种浆液纤维蛋白性心包炎； ③ 心前区疼痛明显，可有发热、呼 吸困难； ④心包摩擦音多见； ⑤心包渗液少，很少发生心脏压塞； ⑥激素治疗有效，本病可自愈，但 可反复发作. 2.结核性心包炎： ①由纵膈或肺、胸膜结核直接蔓延而来； ②有结核中毒症状：发热、乏力、盗汗、 ESR↑； ③心包渗液体征，而胸痛和心包摩擦音 较少； ④心包积液为浆液纤维蛋白性，亦可呈 血性，一般为中等或大量； ⑤抗结核治疗有效，早期诊断、治疗对 防止转变为缩窄性心包炎尤为重要。 3.肿瘤性心包炎 ①转移性肿瘤多见，主要源于支气管或 乳腺的恶性肿瘤； ②可出现心包摩擦音、心包积液等体征； ③通常无明显胸痛； ④易出现心脏压塞； ⑤心包积液呈血性,积液抽出后又迅速 产生； ⑥心包穿刺于积液中查到肿瘤细胞可确诊。 4.心脏损伤后综合征 ① 可发生于心脏术后、AMI后 (Dressler综合征)、心脏创伤后； ② 症状常在心脏创伤后2周或数月出 现， 可反复发作； ③ 临床表现：发热、有急性心包炎、 胸膜炎或肺部炎症的征象，伴有 WBC↑、ESR↑等； ④ 心包炎可以是纤维蛋白性， ⑤ 也可为渗出性； ⑤ 有自