心肌病VIP版课件演示.pptVIP

临 床 表 现 主要表现为渐进性的心功能障碍、心律失常、血栓栓塞 常伴胸痛、晕厥、阵发性呼吸困难、紫绀,如合并房室瓣反流,可闻及相应区域的心脏杂音。 * UCG：诊断的最重要手段 1) 至少可以看到四条明显的肌小梁和深间隙 2)通过彩色多普勒可以看到血流从心腔流入小梁间隙 3)心内膜层疏松增厚,外膜层薄而致密,收缩末期心内、外膜厚度比2 ，表现为典型的双层结构。 4) 无其它共存的心脏畸形 检 查 * * 心脏MRI、CT * 左心室造影 * 治 疗 主要针对心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等并发症对症治疗 所有本病病例均应口服阿司匹林以预防栓塞,若已发生栓塞,应加用低分子肝素或华法林 反复发作的室性心律失常可安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD) 严重的难治性心力衰竭须考虑心脏移植 * 顽固性心力衰竭、难治性室性心动过速、猝死是最常见的死因。猝死率13-18%。左室舒张末期内径增加、NYHA 心功能Ⅲ级以上、慢性心房纤颤和束支传导阻滞则是死亡的高危因素 药物只缓解症状 心脏移植 远期预后极差 预 后 * 六、应激性心肌病（Tako-Tsubo） 1990年日本Hikaru Sato首先报导，曾命名为“Tako-Tsubo(章鱼罐)综合征，左心室心尖气球样变” * 流 行 病 学 男女比例1:7 常见于老年女性 (性激素对交感神经轴及冠脉反应性产生影响?女性易交感神经介导的