心肌病心肌炎课件演示.pptVIP

* 辅助检查 心导管检查、心肌活检（有价值） 心脏磁共振 核素显像 淀粉样变：采用特殊的显像剂 * * 鉴别诊断 应与缩窄性心包炎鉴别 缩窄性心包炎：有活动性心包炎或心包积液病史，胸部X线可见心包钙化，超声心动图可见心包增厚、室间隔抖动症 * * 治疗 原发性：以对症为主 特异性：病因治疗 预后不良 * * * 心肌炎 Myocarditis * * 心肌炎是心肌的炎症性疾病 感染性：病原微生物感染 非感染性：过敏、变态反应、物理化学因素及药物引起 * * 感染病源 细菌、病毒、螺旋体、真菌、寄生虫等 病毒性心肌炎：最常见 柯萨奇B组和A组，其次是埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒等 * * 病毒性心肌炎发病机制 病毒感染，直接心肌损害 病毒介导免疫损伤： T细胞免疫 多种致炎细胞因子介导心肌损害和微血管损伤 * * 病理 可累及心肌细胞、间质及血管、心瓣膜、心包，甚至整个心脏结构 心肌损伤为主表现心肌细胞溶解、坏死等；间质损伤为主表现炎性细胞的浸润 * * * * 图示：心肌活检标本：心肌细胞溶解、坏死，淋巴细胞的浸润 摘自：Braunwald’s Heart Disease, 9th edition 临床表现 多数患者发病前1-3周有上呼吸道和消化道病毒感染 亚临床型：无自觉症状 轻