心肌梗塞课件演示.ppt

（四）鉴别诊断 1、avL导联出现QS或Qr波形： 少数正常人在avL导联上出现，其与高侧壁心梗不同点在于： （1）I导联和左胸导联上不出现异常Q波。 （2） avL导联上不出现明显ST-T改变，通常只有T波浅倒。 * （四）鉴别诊断 2、III、avF导联出现QS、Qr或QR波形： III如单独出现异常Q波一般很少为病理性的，无重要意义。有时由于心脏位置变化，在III、avF导联均出现Q波，此时与下壁心梗不同的是 （1） II导联通常不出现异常Q波， （2） III、avF导联不伴有ST-T改变， （3）在深吸气时以上导联Q波减小或消失。 * （四）鉴别诊断 3、V1、V2导联出现QS波形： 无器质性心脏病者有时在V1、V2导联出现QS波形，其特点是： 1 QS波一般只在V1、V2导联上， 2 V1、V2导联上无明显ST-T改变， 3 QS波光滑、无顿挫及切迹。 * （四）鉴别诊断 4、左室肥大引起Q波： （1） 在左室肥大时V1、V2导联（罕见V3导联）出现QS波，但V4导联不会出现异常Q波， （2） V5、V6导联的q波不消失，而V5、V6导联的R波电压增高（＞2.5mV）， （3）有继发性ST-T改变，右胸导联的T波直立， （4） 有人提出左室肥大时在低一肋间描记V1、V2导联时可能出现rS型，而在心梗时低一肋间描记QS波不会有变化。