心衰病例讨论课件演示.pptVIP

病例讨论 患者xxx，男性，65岁 乏力气短5月余，加重2周。 患者缘于5个多月前无明显诱因出现全身乏力和活动后气短症状。初期症状较轻，下班后可骑车回家，轻松爬上四层楼。2周前受凉后出现发热、肌肉酸痛、头痛，无寒战、胸痛等不适，乏力明显，不能再骑自行车，只能上一层楼。比以往早睡，曾在夜间因阵发性呼吸困难而憋醒，需坐位才能缓解。 2天前出现平卧困难，只能坐位休息，稍感腹胀。因气短症状加重，来我院就诊。 自发病以来，精神尚可，饮食及睡眠情况欠佳，近期体重增加了5斤。 查体：T 36.5℃ P 122次/分 R 27次/分 BP 143/98mmHg。 神清，颈静脉充盈，两肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音。心尖冲动向左、向下移位，搏动弥散。S1柔和，持续的S2分裂，可闻及重叠奔马律，心尖部可闻及2/6级二尖瓣收缩期杂音。腹部平坦，肝脾未触及。双下肢轻度水肿。 患者有“高血压”病史，但未规律用药及监测。否认“糖尿病”史，有“阑尾和扁桃体切除史”。有吸烟史20余年，戒烟2年。 患者父亲患有“冠心病、心力衰竭”，89岁去世。母亲也患有“心衰”，83岁死于“癌症”。兄弟姐妹没有明确的心脏病史。 初步诊断 诊断依据 下一步诊治 血常规：WBC 9.5x109/L，N 70.2%，RBC 5.0x1012/L，HGB 152g/l，PLT 135x109/L。 电解质肾功：Na 1