心电图STT改变的临床意义课件演示.pptVIP

因心肌缺血影响心室复极过程而引起缺血性ST-T改变者称为原发性ST-T改变，而由于心室除极异常引起复极出现相继变化者则称为继发性ST-T改变。 除此之外，发生于其他情况下的ST-T改变，称为非特异性ST-T改变。 * 临床上心肌缺血是一个慢性的发展过程，ST-T由量到质的改变，即T波由直立至倒置、ST段由平直延伸至ST段压低，易与非冠脉病的ST-T改变混淆在一起。 临床判断心电图的ST段及T波是否异常，不能单靠一次心电图所见而作出诊断。更重要的应全面结合临床表现及观察有无动态改变，寻找或对比以往心电图所见。 * 非冠状动脉粥样硬化性心脏病的ST段及T波改变 1.心脏神经综合征 女性年轻者居多，出现轻微ST-T改变，以下壁或左前胸导联T波低平或倒置，站立时T波倒置更明显。由于交感神经兴奋性增高，β受体过敏，经口服或静脉注射心得安后ST-T可恢复正常。2. 正常变异的两点半症候群：有报道个别正常人由于额面T波向量指向时钟上的2点位置上，QRS波群向量指向正90°，V1、V2导联的T波倒置，称之谓正常变异的两点半症候群。3.持续幼年型T波 表现为原来在儿童期间的V1-V4导联T波倒置一直持续到成年人。在胸壁塌陷者亦可出现，正常人发生率0.5％~4.2％。可能无肺组织掩盖的“心脏切迹”区所致，深吸气或口服钾盐可使倒置T波转为直立。 * 4. 交感神经张力增高