心房扑动课件演示.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心房扑动（atrial flutter，AF） 病因： 阵发性者可见于无器质性心脏病者； 持续性房扑可见于： 风心病、冠心病、高心、心肌病； 肺栓塞、慢性心衰等致心房扩大者。 甲亢、酒精中毒、心包炎等。 * 临床表现 不稳定，可恢复为窦性心律或进展为房颤；可持续数月或数年；增加迷走神经张力可突然减慢心室率，增加交感神经张力或减慢迷走神经张力可使心率加快。 心室率不快者，无不适；心室率快者可诱发心绞痛、心力衰竭。 可见颈静脉扑动，S1强度改变，可听到心房音。 * ECG表现 出现规律的F波，呈锯齿状，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最明显，常呈倒置，F波间等电位线消失。典型房扑的心房率通常为250~300次/分。 心室律规则或不规则，取决于房室传导比率是否固定。 QRS波形态正常或形态异常（室内差异传导或原有束支传导阻滞）。 * * 治疗 治疗原发病。 同步直流电复律或以超越AF频率快速起搏心房（TEAP或经心内直接心房刺激），可使大部分典型AF转为窦性心律或使心室率较慢的心房颤动。 药物：verapamil、esmolol、洋地黄等可以转律（新近出现的AF）或控制心室率，单用洋的黄未能奏效者，可联合应用钙通道阻滞剂或propranolol。ⅠA（quinidine）或ⅠC(propafenone)类抗心律