血气分析的临床应用酸碱失衡类型课件演示.pptVIP

血气分析的临床应用 * 酸碱失衡类型 1.单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱 2.混合性酸碱失衡 传统：四型：呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、代酸合并呼碱、代碱合并呼酸 新的进展：混合型代酸（高AG代酸+高Cl-性代酸）、代碱合并代酸、三重酸碱失衡（Triple Acid Base Disorders，TABD）包括呼酸型和呼碱型三重酸碱失衡。 * H2CO3 (1) HCO3 (20) － pH ∝ 代谢性(碱) 呼吸性(酸) 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 * Ⅰ. metabolic acidosis 单纯型Ⅰ 特征 血浆[ HCO3 ] 原发性减少 － AG正常 血固定酸↑→ 消耗 HCO3 － AG增高型 HCO3 －从肾脏或肾外丢失（肠道） 产生原因 * 单纯型Ⅰ 血固定酸↑→ 消耗 HCO3 － 固定酸产生↑ 乳酸↑：组织缺氧（高代谢或低氧血症） 酮体↑：糖尿病 酸性药物摄入过多：如水杨酸类药物 固定酸排除↓ 急、慢性肾功能衰竭 AG增高型 * 单纯型Ⅰ AG正常型代酸 HCO3 丢失→ 血 － HCO3 ↓→ 血 Cl－↑ － 消化道：腹泻等造成大量HCO3 丢失 肾小管性酸中毒（RTA) 碳酸酐酶抑制剂 * 动脉血气和血电解质 HCO3-原发下降 PCO2代偿性下降 PH下降 血K+增高或正常 Cl-和AG