钛夹止血术的护理.ppt

钛夹止血术的护理;医用钛夹;原理 钛夹止血，是一种内镜下机械止血法，原理是利用夹子闭合产生的机械力将出血血管与周围组织一并夹紧，阻断血流，达到止血的目的。对于穿孔患者利用夹子将穿孔两侧周围组织夹紧，使穿孔处闭合。;目的;器械;禁忌症;注意事项;【操作简要步骤】;病例;患者于12月21日经胃镜下，行胃窦多发息肉氩气、高频圈套和钛夹、喷洒药物治疗，十二指肠球部多发小息肉氩气治疗。;术前护理;术前准备;术中配合;　　2.2.2 ?使用钛夹的配合? 　　医护配合默契是钛夹止血成功的关键，应操作熟练、反应敏捷。协助医生将胃镜送达出血部位，找到出血病灶，用冰盐水将出血灶覆盖的血块冲洗干净，以保证视野清晰。迅速将已安装好金属钛夹的置放器经内镜活检孔道送至出血部位，伸出钛夹并张开至最大，张开钛夹时，注意力度要适中，速度适宜，防止钛夹套锁而导致钳夹失败，同时旋转至最佳位置，尽量使钛夹与出血部位垂直，对准出血灶，顶上黏膜，加压后收紧止血夹，当听到“咔嗒”声后，说明夹子已完全合拢。金属夹已将出血灶连同周围正常组织紧箍，截断血流，然后向前推动内芯滑动柄,使内芯前端小钩脱离止血夹,退出置放器，完成1次操作。根据病灶性质，每次可置放1枚～4枚钛夹，以达到完全止血目的。钳夹完毕后，用生理盐水反复冲洗创面，观察3 min～5 min，如无活动性出血，即可退镜。;术后护理;　　?饮食护理? 　　饮食护理不当也是引起再次出血的常见原因。术后24 h内禁食，24 h后无出血情况可进温凉流质饮食，3 d以后改为半流质饮食，勿食过热、过硬、带渣食物，忌酸、辣等刺激性食物，以免损伤胃黏膜，禁烟酒。1周后根据病情逐渐转为普通饮食。;　　?避免腹内压增高的因素? 　　任何增加腹压的因素均可造成再出血，应加强防范。病人经内镜金属钛夹止血治疗后应卧床休息3 d或4 d，然后再在室内活动2 d或3 d，2周内避免重体力劳动和剧烈运动，以免引起迟发性出血；便秘者，给予缓泻剂；恶心、呕吐者，应用镇吐剂；咳嗽者，应及时镇咳，并积极治疗原发病；嘱病人起床时勿用力过猛，避免用力弯腰。;　?观察钛夹脱落情况? 　　钛夹治疗后，局部经炎症、坏死及肉芽组织形成过程，钛夹1周～3周自行脱落，经消化道排出。如脱落过早(一般指72 h内脱落)，易致再次出血。必要时腹部透视或内镜复查，观察钛夹脱落情况。;　　?出院健康教育? 　　向病人及其家属强调合理饮食对预防消化道出血的重要性，饮食应少量多餐，避免食用粗糙、过冷、过热的食物及易产气的饮料等。讲明饮食不当和过早活动、用力排便、咳嗽及其他增加腹压的活动，均可能导致钛夹强行脱落后出血。同时指导病人出院后要保持良好心理状态，生活饮食要有规律，并定期来院复诊。;谢谢观看