小儿腹泻课件档.ppt

护理措施 2．维持水、电解质紊乱及酸碱失衡 （1）口服补液 适应症 脱水的预防及轻、中度脱水者 液体种类 口服补盐液（ORS） 补液方法 轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg 8～12小时内将累积损失量补足 * 护理措施 （2）静脉补液 用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄，营养情况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。 * 护理措施 第一天补液 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持量 输液种类 根据脱水性质而定，临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 输液速度 取决于累计损失量和继续损失量，遵循“先快后慢”的原则，若呕吐、腹泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。 * 护理措施 第二天补液 补充继续损失量和生理需要量 于12-24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服 * 护理措施 3．控制感染 按医嘱使用抗生素控制感染。严格执行消毒隔离。感染性腹泻与非感染性腹泻患儿应分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆应分类消毒，以防交叉感染。 * 护理措施 4.保持皮肤完整性（尿布皮炎的护理） 选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布或橡皮布；便后温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁干燥；皮肤发红处涂5%的鞣酸软膏或40%的氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤糜烂或溃疡者，可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露与空气中或阳光下；也可用灯光照射，每次照射20-30分钟，每日1-2次，使局部皮肤蒸发干燥，照射时护士必须坚持守护患儿，避免烫伤，照射后局部涂以油膏。女婴尿道口接近肛门，应注意因不清洁，预防上行性尿路感染。 * 护理措施 5.密切观察病情 （1）监测生命征：神志、体温、脉搏、呼吸、血压等，体温过高是应给患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿的衣服、并予头部冰敷等物理降温。 （2）观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、气味、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 （3）观察全身中毒症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。 （4）观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如脱水情况及其程度、代谢性酸中毒表现、低钾血症表现。 * 护理措施 6.健康教育 （1）指导护理：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症以及相关的治疗措施；指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察；说明调整饮食的重要性；指导家长配置和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症。 （2）做好预防：①指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季端脑，按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。②注意饮食卫生，食物要新鲜，市局要定时消毒。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯。③加强体格锻炼，适当户外活动；注意气候变化，防止受凉或过热。④避免长期滥用广谱抗生素。 * * 小儿腹泻 * 一、概 述 定义 婴幼儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征， 重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一 发病年龄以6个月～2岁多见，1岁以内约占半数。 一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。 * 病因（一）易感因素 1.婴幼儿消化系统发育不成熟 胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量变化的耐受性差 2.生长发育快 对营养物质的需求较多，消化道负担较重 3.机体防御功能差 婴儿血液中免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 4.人工喂养 人工喂养的食物和食具易受感染，家畜乳中含有的抗肠道感染的成分在加热过程中破坏。 5.肠道菌群失调 新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调，使正常菌群作用丧失 * (二)、感染因素 一. 肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病毒和细菌多见 1. 病毒感染 寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起 轮状病毒（最常见） 星状病毒 杯状病毒 肠道病毒 ( 科萨奇病毒 埃可病毒 肠道腺病毒） 2. 细菌感染 以致腹泻大肠埃希菌为主，包括致病性大肠埃希菌