新生儿心律失常课件篇.ppt

心房扑动 * 心房扑动 1.先天性慢性房扑?多在生后即出现，患儿多能耐受，一般治疗无效，可在1岁内自愈。 2.阵发性房扑?多在生后数周或数月后发生，应用抗心律失常药如洋地黄有效但易复发。心室率极快达250次/min以上，易致快速心律失常性心肌病、发生心力衰竭。 如房室传导为2∶1或3∶1，患儿常可耐受，症状不明显，多于1岁之内自行消退，预后良好。 * 房室传导阻滞 新生儿期较常见的心律失常 根据传导阻滞的严重程度，分为一度、二度、三度 根据病因又可分为先天性、后天性 * 房室传导阻滞 三度房室传导阻滞，心室率缓慢者，导致心排血量减少，患儿可有呼吸困难、气促、面色苍白、四肢凉、血压下降、心源性脑缺血致惊厥昏迷 （阿-斯综合征） 第1心音强弱不等，系因为完全性房室分离，房室收缩不协调，致每搏心输出量不等所致。 胸骨左缘可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音及心尖区舒张期第3心音，系由心脏每搏输出量较高引起 先天性三度房室传导阻滞大约40%伴有先天性心脏病，此时可听到先天性心脏畸形所引起的杂音 * 房室传导阻滞 先天性者多为三度房室传导阻滞，系由于胚胎发育异常及孕妇患自身免疫性疾病，免疫抗体损伤胎儿传导系统所致 后天性者多由器质性心脏病如病毒性心肌炎、心肌病、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱、药物如洋地黄中毒等所致 一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞还可由迷走神经张力增高所致，亦见于正常新生儿