新生儿颅内出血课件档.pptx

;熟悉新生儿脑出血的病因、发病机制、预后 掌握临床表现、诊断和治疗。;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;;早产;胚胎生发层基质示意图（水平面）;缺氧窒息;胎儿头部过分受压 机械性损伤 ;;;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;意识改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 增快或减慢、呼吸暂停 颅内压增高 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 眼征 凝视、斜视、眼球震颤 瞳孔 不对称、对光反应迟钝 肌张力 增高、减低或消失 其他 黄疸、贫血 ; 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH;? ; 　是引起早产儿死亡的主要原因之一 　　发病率 　　　　GA愈小、BW愈低，发病率愈高 　　出血发生时间 　　　　50%在生后＜24h，90% 在＜72h 　　预后 　　　　Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好 　Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者 　 半数以上遗留神经系统后遗症;头颅CT;头颅CT;;头颅CT;硬脑膜下出血 SDH;预后（与出血量有关）;头颅CT;原发性蛛网膜下腔出血 SAH; 是新生儿常见的出血类型 　　病因 　　　　主要为缺氧、酸中毒、产伤 　　典型病例 　　　生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常 　　　少数大量出血短期内死亡 　　预后 　　　　大多出血量少，无临床症状，预后良好 　　　　后遗症交通性或阻塞性脑积水;头颅CT;脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage;;;小脑出血 CH;　多见于GA<32周、 BW<1500g的　早产儿或有产伤史的足月儿 　临床表现不典型，严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡;头颅MRI;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;诊 断;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;治 疗;治疗　支持疗法;止 血;控制惊厥; 降低颅内压;治疗脑积水;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;预　 后;病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防;预 防