胸部外伤围手术期的护理课件课件篇.pptVIP

胸部损伤围手术期的护理 心胸外科 张楠 2016-01-21 目录 1 2 3 4 概 述 病因、病理 诊断要点、胸外伤的分类及处理 胸部外伤围手术期护理 概述 胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏器官组成，胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、肌肉、软组织、皮肤构成。胸腔分为三部分，右肺间隙、左肺间隙、纵隔。而胸膜是附着于胸腔内面和覆盖于肺表面的浆膜。胸膜腔为一密闭腔隙，保持-10～ -8CmH2O的压力，吸气时负压增大，呼气时减少。胸部易受外伤，约占全身创伤的1/4，常伴复合性损伤。 病因、病理 病因 闭合性损伤：多由于挤压、冲撞、钝器伤所致。 开放性损伤：多因利器所致，战时由火器、弹片穿破胸壁所致。 病理 闭合性损伤：轻者仅有胸壁软组织挫伤，单根肋骨骨折，重者有多根、多处肋骨骨折、腔内脏器、血管损伤，导致气胸、血胸、心脏损伤。 开放性损伤：除血胸、气胸处，重伤者呼吸循环衰竭。 诊断要点 临床表现 胸痛：尤其深呼吸、咳嗽时。 呼吸困难 咯血：肺或支气管损伤引起痰中带血、咯血。 休克：胸腔内或心脏、血管大出血，血容量急剧下降引起出血。 辅助检查 （1）胸部X线 （2）胸部CT 胸外伤的分类及处理 1、肋骨骨折：多发生在第4-10肋 闭合性单根肋骨骨折：处理原则是止痛、固定胸廓、防止并发症。 闭合性多根、多处肋骨骨折：处理原则是止痛、局部固定或加压包扎、建立人工气道、防止