脑出血讲课6.29.pptVIP

脑出血intracerebral hemorrhage,ICH 脑卒中概况 脑出血定义 病因 发病机制 临床分型 诊断要点 治疗 护理 脑卒中的流行病学 发病率：110-218/10万/年。 病死率:80-120/10万/年。 患病率:1128/10万/年。 全国大约有700万患者。 15%的患者为出血性脑血管病。 幸存者中70％以上遗留有不同程度的神经功能障碍。 脑卒中的分型 中国全科医生教程：147 * 脑出血定义 原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20％-30％。 发病率为60-80人/10万人口/年，急性期病死率为30％-40％，是急性脑血管病中最高的。 在脑出血中大脑半球出血约占80％，脑干和小脑出血约占20％。 病 因 高血压合并细小动脉硬化：最常见 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、 血液病 梗死后出血 脑淀粉样血管病等 高血压 脑微动脉瘤 脑小动脉痉挛 破裂、出血 远端脑组织缺氧坏死 出血、水肿 易出血因素 脑动脉管壁薄弱 大脑中动脉分支呈直角 易形成微动脉瘤 发病机制 部位 昏迷 瞳孔 眼球运动 运动、感觉障碍 偏盲 癫痫发作 壳核 较常见 正常 向病灶侧偏斜 主要为轻偏瘫 常见 不