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医学检验专业_常见指标的临床意义教学文稿.ppt
常见检验指标的临床意义;临床血液学检验 ;一.血液检查;1.血常规;临床意义;鉴别诊断;注意事项;2. ? 疟原虫检查;4. 网织红细胞计数;5. 凝血检验;;血栓并发症;6. 骨髓细胞检查;;二. 体液检查;1. 尿液常规检查; 尿液一般性状检查; 尿液化学检查; 尿沉渣检查;2. 尿微量白蛋白(MCA );3. 尿HCG检测;4. 尿本-周蛋白;5. 尿三胆;6. 脑脊液检查;7.其它体液检查;三. 粪便检查;1. 粪常规;2. 大便隐血试验;临床化学检验;一.肝功能检查;;二. 肾功能检查;三. 血脂;四. 电解质;临床免疫学检验;一.肝炎病毒检测;;二. 爱滋病病毒抗体检测;三.梅毒螺旋体检测;四. EB病毒抗体;五.免疫球蛋白;六.自身抗体;微生物学检验;标本类型;;;细菌培养、鉴定;常见条件致病菌;引起院内感染的常见微生物;常见缩写名词;抗生素敏感试验;菌种分布;检验科急诊项目;1. 头颅平片; 主要观察:
颅骨厚度\密度\结构
颅底裂\孔
蝶鞍
颅内钙化斑;2. 脊柱平片; 观察
脊柱生理曲度
椎体发育异常\骨质破坏\骨折\脱位\变形\增生
椎弓根形态\椎间孔\椎间隙改变
椎板\棘突破坏, 脊柱裂\椎旁软组织阴影等 ; 颅内血肿
脑外伤
脑出血\蛛网膜下腔出血
脑梗死
脑肿瘤
脑积水
脑萎缩
脑炎症性疾病\脑寄生
虫病(如脑囊虫)等;谢 谢!;微生物(细菌室)的临床标本
l???????? 血液、尿液、粪便、痰液、分泌物以及各种穿刺液等。、
微生物室的检测项目
l???????? 需氧菌、厌氧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌鉴定,包括药敏试验、抗酸涂片检查和尿液菌落计数(衣原体支原体待开展)。
常见条件致病菌
l???????? 需氧菌革兰氏阳性球菌:血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌。
l???????? 需氧菌革兰氏阳性杆菌:棒状杆菌、乳酸杆菌、分支杆菌、奴卡氏菌。
l???????? 需氧菌革兰氏阴性球菌:奈瑟氏菌(可出现在呼吸道标本中)。
l???????? 需氧菌革兰氏阴性杆菌:大肠埃希氏菌、克雷伯菌、肠杆菌、拘橼酸杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌、产碱杆菌(可出现在带菌部位的标本中)。
l???????? 微需氧革兰氏阴性杆菌:弯曲杆菌。
引起院内感染的常见微生物
l????????? 革兰氏阳性球菌:MRS(占76%,包括凝固酶阴性和凝固酶阳性的葡萄球菌)、粪肠、屎肠球菌。
l???????? 革兰氏阴性杆菌:大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,、不动杆菌、假单胞菌、黄单胞菌、流感嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母(其中霉菌占25%)。
常见缩写名词
l???????? MRSA——凝固酶阳性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。
l???????? MRCNS——凝固酶阴性耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。
l???????? VRE——耐万古霉素肠球菌。
l???????? PRP——耐青霉素肺炎链球菌。
l???????? ESBL——超广谱β内酰胺酶(39%)。
医院感染的诊断标准
l???????? 经细菌培养证实的菌血症。
l???????? 泌尿系统感染:
1.?????? 无症状菌尿,细菌数105CFU/ml。
2.???????? 入院时有尿路感染,入院后又培养出新的细菌。
3.???????? 有临床症状,培养可以为阴性,WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌104CFU/ml,
革兰氏阴性杆菌105CFU/ml。
l???????? 下呼吸道感染:有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性,X光检查亦可为阴性)。
l???????? 胃肠道感染:有临床症状,培养出病原菌。
l???????? 心血管系统感染:主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染,细菌培养亦可为阴性。
l???????? 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。
l???????? 外科伤口出现脓液视为院内感染,细菌培养可以为阴性。
l???????? 皮肤化脓性感染:从皮肤病灶,溃疡或肿块有脓性分泌物排出,细菌培养可为阴性。
l???????? 静脉插管或针刺部位排出脓液,细菌培养可为阴性。
l???????? 骨髓感染:根据临床症状和体征,X射线检查而确诊,细菌培养不是必须的。
l???????? 脑膜感染:有临床症状而且培养阳性。
l???????? 子宫内膜炎,有脓液自宫颈排出,培养阳性或有全身症状。
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