医院膳食,肠内外营养教学文稿.ppt

第二篇 临床营养学总论;病人入院;营养支持途径(route); 第八章 医院膳食（hospital patient diet）;医院常规膳食也称医院基本膳食： 普通膳食（regular diet） 软食（soft diet） 半流质膳食（semi-liquid diet） 流质膳食（liquid diet）;一、普通膳食(普食);; 3.食物选择及烹调要求 与正常人相近，每日供应食物中包括谷类、肉禽类、鱼类、蛋奶类、豆制品及果蔬类等； 油煎炸、烟熏、罐头食品少用；辛辣刺激调味不用。 烹调多样化，注意色、香、味，增进病人的食欲。;4.普通饭一日食谱举例;二、软食;3.食物选择烹调要求 主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。 副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。 除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。 烹调以溜、烩、炒、煮、蒸等。 三餐之外可以加餐一次。 ;4.软食一日食谱举例;三、半流质膳食; 3.食物选择烹调要求 主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。 副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。 各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。 除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。;4.食谱举例 早餐：大米粥（25g） 馒头（50g） 鸡蛋（1个） 咸菜（15g） 中餐：馄饨（面粉50g、猪肉50g） 西红柿（100g）炒蛋（1个） 加餐：面包（50g） 晚餐：细面条（50g） 碎白菜（100g）炒肉丝（50g） 加餐：小米粥（25g）蛋糕（50g） 植物油30g 盐10g;四、流质膳食; 3.食物选择 米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。 不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。 禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。;4.五种流质饮食;流质一日食谱举例;一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化后残渣极少，比一般流质更加清淡。 １.适用范围 肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人 ２.原则要求及食物选择 不用任何渣滓食物。 不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。 ３.　举例： 冲藕粉、 淡果汁、米汤、冲菜汤、过箩肉汤。;１.适用范围 扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。 ２.原则要求 不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。 ３.食物选择 冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉; 浓流质 为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。 食物选择：较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲鸡蛋。;第二节 治疗膳食 2 therapeutic diet;原则：;治疗膳食分类; 一、高能量膳食（high calorie diet） 【适用范围】 ①代谢亢进者：甲状腺亢进症、癌症、严重烧伤、高热营养不良吸收障碍综合征等。 ②体力消耗增加者：运动员、重体力劳动者等。 【配膳原则】 1.尽可能增加主食量和菜量； 2.供给量按病情调整；膳食要平衡。 【注意事项】 肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。;二、低能量膳食（energy restricted diet）;低能量参考食谱;三、高蛋白质膳食（high protein diet） 【适用范围】 ①营养不良；②慢性肝炎，肝硬化腹水；③各种消耗性疾病，如结核病、烧伤患者。 【膳食原则】 除供给普通饭外，早餐加煮鸡蛋1个，晚餐加牛奶一碗。;【注意事项】：肝性脑病或肝性脑病昏迷前期、急性肾炎、急/慢性肾功能不全、尿毒症病人不宜采用。 【食物的选择】：宜用含蛋白质高的食物；含碳水化合物高度食物；新鲜蔬菜和水果。; 四、低蛋白质膳食（protein restricted diet） 【适用对象】急性肾炎、急性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷或肝昏迷前期患者。 【配膳原则】①蛋白质摄入量一般不超过40g；②能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，可用蛋白质含量低的薯类替代主食；③矿物质和维生素应充足；④合适的烹调方法。 【注意事项】正在透析患者不需严格限制蛋白质的摄入;五、限酪胺、多巴胺膳食;(一) 适用对象： 因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂类的患者。 (二) 配餐原则 体内的单胺氧化酶在停服抑制剂2周后才逐渐恢复活性。故患者在服药期及停药的2月均应避免富含单胺氧化酶类食物的摄入，以免产生不良作用。 (三) 食物选择 1．宜用食物各种新鲜食物、非发酵食品、咖啡和茶等。 2．限用食物加碱或酵母制成的馒头、面包和其他面制品；酒酿及其他制品，如啤酒；干奶酪及其制品；用发酵法酿制的酱油、黄酱、面酱、豆瓣酱、豆豉，各种腐