周期性麻痹教学讲义.ppt

* ICU 蒋冬梅 一例周期性麻痹患者的护理查房 主要内容 病情介绍 相关知识 护理 病情介绍 鲁廷和，男，51岁，因“突发四肢无力3小时余”于2014年12月31日收住神经内科，于1月1日转入我科。 入院情况：患者于12月30日晚与朋友喝茶，回家路上突发四肢无力，急诊查电解质血钾1.53mmol/L，既往有四肢乏力症状，大多发生在冬季，未曾诊治，急诊“低钾血症”收住神经内科。在神经内科予以静脉及口服补钾治疗，监测血钾，后因重度低钾难以纠正、呼吸困难收住我科。 患者既往体健，半月左右有咳嗽咳痰发热症状，未予以特殊处理。 入科诊断：周期性麻痹 低钾血症 什么是周期性麻痹？周期性麻痹分为哪些类型。 低钾血症型周期性麻痹的原因。 低钾的治疗及注意事项 思考问题 病例讨论 周期性麻痹发生与钾代谢障碍有关，但导致钾代谢障碍的病因不明。 相关知识 周期性麻痹是属于常染色体显性遗传疾病，具有家族遗传性，以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现。 摄入不足 丢失增多 K+向细胞内转移 低钾的原因 治疗原则——补钾 思考问：如何安全补钾？ 最安全的途径—— 最快捷的途径—— 口服或鼻饲 静脉补钾 补钾必须遵循的原则—— 见尿补钾 补钾时禁止—— 静脉推注 补钾的速度—— 不宜超过20-40mmol/L 辅助检查 血清钾水平 心电图 入科：T:37.5℃，P:133次/分,R:35次/分,BP:167/90mmHg, 血氧饱和度87%。 入科时呼吸急促、胸闷 气管插管机械通气 1月2日、3日持续机械通气，镇静镇痛 1月4日试脱呼吸机失败，患者躁动，查体不配合 1月5日患者拔管成功，神志嗜睡，查体不配合 1月6日患者神清，能完成指令动作，肌力恢复 循环系统（恶性心律失常） 入科时偶有短阵室速，心率逐渐增快 利多卡因泵入，未见好转 4:05患者出现心跳骤停 胸外心脏按压、肾上腺素、电除颤 4:08患者恢复窦性心律 *