拟肾上腺素药和抗肾上腺素药推荐.pptVIP

【不良反应与禁忌证】 1．心血管反应：诱发急性心衰 2．诱发和加剧支气管哮喘 3．反跳现象 4. 禁用于心功能不全、心动过缓、重度房 室传导阻滞和支气哮喘等患者。 β受体阻滞药 * 小 结 肾上腺素受体激动药和阻断药，多数药物可用于抢救休克，其中肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药。使用时一定要注意剂量或浓度。使用多巴胺、异丙肾上腺素等扩血管药抗休克时，一定要注意补足血容量。在抗休克的过程中，应密切观察病人的生命体征变化，备好抢救药物，确保用药安全。 * 目标检测 填空题 1.多巴胺通过激动 受体，使肾、肠系膜和冠状血 管 ；激动 受体，使皮肤、黏膜血管 。 2．β受体阻断药通过阻断心脏上的 受体， 导致 、 、 。因为阻断支气 管平滑肌上的 ，故 禁用。 二、单项选择题 1．肾上腺素是抢救何种休克的首选药（ ） A．过敏性休克 B．感染性休克 C．出血性休克 D．心源性休克 E．神经源性休克 DA 扩张 α 收缩 β1 心率↓ 心收缩力↓ 心肌耗氧↓ β2 支气管哮喘 A * 2．普萘洛尔禁用于支气管哮喘是由于（ ） A．阻断α受体 B．阻断M受体 C．阻断β1受体 D．阻断β2受体 E．阻断DA受体 3．漏出血管外，易引起组织缺血坏死的药物是（ ） A．间羟胺 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．麻黄碱 E．阿托品 4．下列何药可以诊治嗜铬细胞瘤（ ） A．间羟胺 B．肾上腺素 C．阿托品 D．麻黄碱 E．酚妥拉明 5．下列有关间羟胺的叙述错误的是（ ） A．作用温和 B．作用持久 C．可肌注给药 D．易引起急性肾衰 E．用于抗休克 D C E D * 6．酚妥拉明所致直立性低血压防治措施错误的是（ ） A．注射后静卧30min B．缓慢起立 C．注射去甲肾上腺素 D．注射肾上腺素 E．注射间羟胺 7．具有散瞳作用的拟肾上腺素药物是（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．多巴胺 E．去氧肾上腺素 8．防止硬膜外麻醉的低血压可用（ ） A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．间羟胺 D．麻黄碱 E．多巴胺 C E D * 三、简答题 1．什么叫肾上腺素升压作用的翻转？ 2．肾上腺素受体激动药分哪几类？ 各类代表药有哪些？ * 学习目标 1．说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物 2．解释肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾 上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意 3．说出间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明 的作用特点 第五节 拟肾上腺素药和抗肾上腺素药 一、 拟肾上腺素药 【概念】 是一类化学结构和药理作用与肾上腺素（AD）相似的药物，也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。 拟肾上腺素药 * 2. 按结构分类： ①儿茶酚胺类：Adr、Iso、NA、DA ②非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱（Eph） 1. 按与AD-R选择性结合的不同分: ① α受体激动药：去甲肾上腺素（ NA ） 、间羟胺 ② β受体激动药： 异丙肾上腺素 （ Iso ） ③ α、β受体激动药： 肾上腺素 （ Adr ）、麻黄碱 (Eph） ④ α、β、DA受体激动药： 多巴胺 （ DA ） 【分类】 * 肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr) 【体内过程】 1、口服（p·o）无效，可肌注（i·m）、皮下注射（i·h）、静点(i·v·gtt）; 2、作用时间短。 （一）α、β受体激动药 * 【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。 1、兴奋心脏 兴奋β1-R，心肌收缩↑，心率↑，传