无创机械通气的临床应用推荐.ppt

无创正压呼吸机介绍 * 产品介绍 KS 330 * 参数调高 开/关键 快速按下并放开 !! 模式选择键 参数调低 设置键 KS330 操作（设置状态） 4 排LCD 显示 供气口 前端压力口 * Alerts 背面板 交流电接口 空气进气口 RS232 接口 直流电接口 * KS330 操作（监测状态） 锁定模式指示 绿色 电源显示 黄色 低度报警 红色 高度报警 延迟升压 报警静音 * 模式 3 种通气模式 CPAP 模式 3- 20 cm H2O I/E 模式 3-30 cm H2O A/C 模式 呼吸暂停备用呼吸频率 3-30 次/分 * BiPAP S/T 与BiPAP S/T-D30 美国伟康公司产品 自主呼吸模式（S）自主呼吸/时间控制模式（S/T）和时间控制模式（T），其中以S/T模式应用最多，确定好通气模式后需设定IPAP和EPAP、支持呼吸 频率次数、高压及低压报警限等 * BiPAP Vision 美国伟康公司产品； 其主要特点是：（1）压力支持水平高（40 cmH2O）（2）吸气压力上升时间可调（使患者更舒适）（3）吸入氧浓度可控制（21%-100%）（4）具有升级功能（目前可升级PAV模式）（5）报警功能齐全（高压、低压、低压延迟、 窒息、低分钟通气量、高呼吸频率、 低呼吸频率）。 * BiPAP Harmony S/T 美国伟康公司产品； 其体积小巧、轻便，重量仅为2.6公斤，最高压力可达30 cmH2O； 具备Digital Auto-Trak自动灵敏技术， 可上调吸气上升时间，具有良好的 同步性能。 * 瑞典博雅系列呼吸机： PV403多功能呼吸机：为功能齐全的便携式呼吸机，同时具备PCV、PSV、VCV、SIMV四种通气模式，可以设置压力、容量、呼吸频率、吸气时间、吸气触发灵敏度和呼气触发灵敏度、平台时间等参数，压力范围在6-50 cmH2O，峰值吸气流速可高达 120升/分； 满足无创通气的同时，也可进行 有创通气 。 * PV102 BiLevel Time ：吸气压力范围为4-30 cmH2O，呼气压力范围为4 cmH2O至吸气压。能设置压力延迟时间，和备用呼吸频率。 * PV100 CPAP：CPAP压力范围为4-16 cmH2O，主要适用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗 。 * ICU呼吸机 ： 功能完善的急救用呼吸机都能进行NIPPV治疗，如具备流量触发、压力支持、漏气补偿等功能则更适合进行NIPPV； 几种新型呼吸机（法国Taema、鸟牌VELA、纽邦e500及美国LTV1000型呼吸机、美国伟康Esprit、伽利略呼吸机均具有NIPPV功能，能够做到“一机两用”，有创—无创切换十分方便，极大地方便了临床应用 。 * * 多种功能强大、性能良好的呼吸机如PB840、Evita 2、西门子Servo300A型等呼吸机均可用于NIPPV治疗。常用的通气模式为PSV+PEEP，也可根据患者具体情况选用PCV或VCV模式。 应用ICU呼吸机进行无创通气操作较为复杂，需关闭或调低报警限，频繁报警会干扰治疗，影响患者，流速设置不当或压力过高时人-机同步性差，需引起重视。 * 无创通气总结 有创通气的补充 临床适应征非常广泛 特别适用于早期/慢性呼衰 早期介入辅助通气，使插管率明显降低 早期拔管成为现实，插管时间明显减少 * 应用指征？ 应用方法/技巧？ 监护通气成败的预测指标？ 无创通气需要进一步研究的问题 * THANK YOU! * * * 8 Key alarms: Low Pressure/Apnea Apnea activates in A/C mode after 10 seconds of no breath detection and provides 10 breaths per minute. Apnea activates in SIMV mode after 20 seconds of no breath detection and provides 10 breaths per minute. Apnea detection when using the SPON mode will activate an audible and visual alarm but does not initiate a backup rate. Valley activates after two breath cycles where the pressure does not fall below the low pressure alarm