急性有机磷农药中毒(一)知识研讨.ppt

山西医科大学第一医院急诊科 王晓卉; 急性有机磷农药中毒内容 病因与中毒机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救处理 注意事项 预防; ;; 有机磷杀虫剂的特点： 用药量小 毒力大 杀虫谱广 ; 有机磷杀虫剂方式： 1、触杀 2、胃毒 3、 熏杀 4、内吸作用 等等，因此它对人畜较易引起中毒。;;有机磷农药简介;; 有机磷农药;一、有机磷农药中毒的病因与中毒机制; 中毒的病因 1、生产性中毒 杀虫药精制、出料和包装过程 2、使用性中毒 药物污染皮肤由皮肤吸收 3、生活性中毒 误服、自杀、滥用有机磷杀虫药。; 毒物的吸收和代谢 主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收。有机磷农药主要在肝内代谢进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，经水解后降低毒性。有机磷农药排泄较快。吸收后6~12小时达高峰，24小时内通过肾排泄，48小时后完全排出体外。; 有机磷农药可以通过不同状态 （气态、蒸汽态、气溶胶态、液态） 较易经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜 吸收进入生物体而较快的引起中毒。;Date;有机磷农药的中毒机理;胆碱能神经及其递质 ;胆碱能神经及其递质;;有机磷毒物抑制ChE活性 ; 呼吸中枢（延桥脑）;有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素;二、有机磷农药中毒的临床表现; 临床表现 1、潜伏期 2、中毒症状 3、急性中毒分级; 潜伏期 与有机磷农药摄入途径、品种、剂量及摄入者的健康状况等因素有关。 口服中毒：10分钟—1小时出现症状，2小 时内达高峰。但口服量大或空 服者可在几分钟内发病，迅速 进入昏迷。;呼吸道吸入者：一般2—3小时后出现症 状，但一次吸入大量者可 迅速发病。 皮肤吸收多者：在2—6小时发病，也有8— 10 小时后发病。 吸入剂量越大，发病越快，病情越重。; 中毒症状： （1）、毒蕈碱样症状： （2）??烟碱样症状： （3）、中枢神经系统症状： （4)、局部症状： ;有机磷农药中毒症状和体征 作用类型 作用部位 作用性质 症状和体征 毒蕈碱样 腺体: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 泪腺 分泌增加 流泪 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支气管腺 分泌增加 分泌物多，肺罗音 平滑肌: 支气管 收缩 胸闷、气短、呼吸困难 胃肠道 收缩 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁 膀胱逼尿肌 收缩 尿频 膀胱括约肌 松驰 尿失禁 眼睫状肌 收缩 眼痛、视力模糊 虹膜括约机 收缩 瞳孔缩小 心血管 抑制 心跳缓慢、血压下降 烟碱样作用 交感神经节和 兴奋 皮肤苍白、心跳加快