治脊疗法知识介绍.pptVIP

全军软伤疼痛治疗与康复中心 贾振富;一.概述二.病因病理三.治脊疗法的三步定位诊断四.适应症、禁忌症五.治脊疗法包括哪些内容六.常见脊柱相关疾病及脊椎节段分布;一.概述 治脊疗法是针对脊柱错位，施行正骨推拿复位；采用水针、理疗以治疗患椎的软组织劳损和无菌性炎症；加强颈腰背肌锻炼，促使脊椎恢复其稳定性，使植物神经功能紊乱导致的各种病症得到较好治疗的一种综合性的治疗方法。 ;二.病因病理 主要是指颈、胸、腰椎的骨关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因下，发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动脉、脊髓和交感神经等产生刺激活压迫，而引起临床多种综合性改变。 ;（一）、基础病因; 很多研究已证实，椎间盘从20岁以后开始退变，退变后间盘膨出，使椎间隙逐渐变窄，椎周软组织相对松弛，椎关节的稳定性在某种程度上发生了改变，在一定诱因作用下易发生椎体滑脱或椎间关节错位，从而对神经血管造成压迫、刺激而致病。 ;２、 慢性劳损导致的脊柱失稳;　　我们知道，脊柱是人体负重和运动的轴心，连接脊柱的软组织包括韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉。当发生劳损后，造成局部组织松弛或硬变（纤维化、钙化），使椎间关节活动范围失控而在一定诱因作用下，发生椎间关节错位，关节滑膜崁顿而致病。; 长时间低头伏案工作，如长时间面对电脑工作的办公室人员、打字员、绘图员、财会人员、化验员、口腔科医生等长时间低头易造成颈后部肌肉韧带劳损。长时期在某一特定姿势下做重体力劳动，如坑道作业，电焊工等易引起腰背部的软组织慢性劳损。 ;②姿势不良 如长期的歪头写字，不正确的看电视姿势等易引起颈背的软组织损伤及姿势性脊柱侧弯。; ③剧烈运动前没有做适当的预备活动。 如单双杠运动、球类运动、跑跳运动等易产生拉、扭伤。; ④不良的睡眠姿势 习惯单侧睡眠、俯卧睡眠、枕头过高或过低、经常枕在椅扶手上睡午觉、长期睡软床者等，都易引起脊柱周围肌肉劳损及脊柱变形。; ⑤旧伤未愈再受新伤 如原有的劳损尚未完全治愈，又再次损伤该部位，或原有的椎体骨折、半脱位还未临床治愈又重新受伤，或曾受伤的部位经常感受风寒湿等导致这种软组织损伤难以治愈。;3. 椎间盘突出4.骨质增生 增生的骨刺突入椎间孔、椎管或横突孔，可直接压迫或刺激神经根、交感神经、脊髓、血管等而致病。;5. 韧带增生肥厚或钙化 特别是黄韧带增生肥厚，可造成椎管狭窄直接压迫脊髓。;6. 脊柱先天性畸形①?? 先天性脊柱融合 以颈2—3和颈3—4椎体融合多见，因2节椎体融合，局部活动度减少，其下一椎体负荷增加而易发生劳损，促使其退变明显加剧。;②?? 颈椎后纵韧带骨化 此症是造成椎管狭窄的原因之一。;③??? 颈肋与颈7横突肥大 颈肋可造成锁骨下动脉或臂丛受压症状，与颈椎病相似，应注意鉴别。;④?? 脊柱裂 因椎弓根和附件发育缺陷所致，影响脊柱的稳定性。;⑤?? 先天性椎管狭窄 因椎管较正常人狭小，故其代偿能力较差，患病后症状一般来说较重。;（二）、外伤1、挥鞭性损伤 高速行走的汽车突然急刹车，或坐车时打瞌睡遇有刹车时容易造成脊柱的挥鞭性损伤，特别是颈椎。;2、运动性损伤 如单双杠失手，体操、举重姿势不当，做前滚翻动作要领不正确等都可损伤脊柱及骨盆。;3、生活与工作中的意外 如搬抬重物，推摩托车搬自行车，搬电冰箱，下楼时踩空楼梯等极易造成损伤。;4、医源性损伤 非适应症的手法治疗，不得要领的推拿，暴力扳颈旋腰，踩跷用力不当，大重量牵引等容易造成脊柱损伤。;（三）、发病诱因1、轻微扭挫伤 在脊柱失稳的患者有时打喷嚏、叠床被都会扭伤腰，低头洗脸可致颈椎小关节错位。;2、 过度疲劳 脊柱退变明显或失稳者，难以坚持正常工作，稍长时间单一姿势的站立，坐或行走都可引起不适。;3、 工作及生活中的不良姿势 如长期的办公桌椅高矮不协调，半仰半卧靠床头看书看电视，俯卧睡眠，偏睡一侧，枕头过高或过低等都易诱发脊椎病。;4、内分泌失调 更年期妇女内分泌失调者常并发植物神经功能紊乱，可造成整个脊柱失稳加重，导致多种脊柱相关疾病。;5、 感受风寒湿 脊柱退变和失稳者，在感受风寒湿后易因肌肉痉挛、收缩不协调，血管痉挛，血液循环障碍，局部营养代谢障碍，痛阈降低而引起病症。;（四）、病理变化 脊柱病因病理变化用下图示意说明;;三.治脊疗法的三步定位诊断（一）第一步：神经（临床症状）定位诊断;1、有麻木、疼痛的