肱骨颈骨折的康复知识讲稿.ppt

* * 肱骨颈骨折的康复 一、概述 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2--3cm的骨折，多见中、老年人，发生率为全身骨折的5%左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。 二、骨折类型 （一）无移位肱骨外科颈骨折：包括裂缝型和无移位嵌入型骨 （二）外展型骨折 （骨折近端内侧，形成向前、向内成角畸形。） （三）内收型骨折 较少（骨折远段肱骨干内收，形成向外成角畸形） 三、临床特点 伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。大结节下方骨折处有压痛。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型 无移位骨折不需复位，用三角巾悬吊3-4周即可 老年人需手术切开复位的可酌情行人工肱骨头置换术 四、康复评定 肌力评定 关节活动度、测量肢体周径 肌电图检查（伤及神经时用于明确损伤的部位和程度） 常规检查上肢皮肤有无瘢痕、破溃，局部有无压痛、肿胀或异常活动 五、康复治疗 分为3个阶段 手术后1-2周 手术后3-4周 手术后5-8周以后 早期：1~2周 以休息、制动为主。 主要方法有运动练习和物理因子 运动练习以腕关节背伸、屈曲训练、上臂肌群的等长收缩练习 注意：经手术内固定者，早期以制动为主，运动训练比手法复位时间可提前1周。 伤后3~4周 以主动运动为主，辅助被动训练肌力和关节功能，防止过度外展、外旋、内收。 （1）弯腰划弧线 （2）手指阶梯 （3）肘关节及腕、手的抗阻训练 *