肿瘤的立体定向放疗培训讲解.ppt

肿瘤的立体定向放疗;;X刀治疗;;MLC;;;;;;放射手术和立体定向;SRS;立体定向放射手术的历史发展;SRS现行的几种治疗技术;精确放射治疗;有创定位头环;立体定向治疗框架;;立体定向适形放疗;;;什么叫立体定向放疗（SRT）;为什么要做SRT ？;局部治疗失败导致死亡的比例;提高肿瘤局部控制率的重要性;提高肿瘤局部控制率的重要性;放疗失败的主要原因;剂量精度误差与肿瘤控制关系;靶区加大与总体积增加的关系;提高分次剂量，缩短总疗程;常规放疗技术的局限性;肿瘤放疗的理想模式;现代放疗技术的进展;现代放疗技术的进展;肿瘤的放射敏感性的相对性;肿瘤的放射敏感性的相对性;肿瘤的放射敏感性的相对性;放疗剂量如能提高 10 ~20 % ，则肿瘤局部控制率由 50 % 提高到75 % ;  若正常组织的照射量增加 4~ 10 %则放射反应的发生率由 25 %提高到 50 % ;;正常组织和器官分类;SRT治疗的生物学基础;SRT治疗的生物学基础;SRT治疗的生物学基础;SRT治疗的生物学基础;SRT的剂量;计算控制肿瘤所需的剂量;计算靶区剂量及次数的原则;;患者徐某男53岁 2004.12.28 贲门癌腹膜后转移不能手术;;;徐某SRT治疗每次剂量306cGy共治疗18次 治疗后9个月CT复查结果;徐某SRT治疗后14个月复查结果;Karolinsky医院立体定向仪;等效生物剂量;70Gy常规分割与大剂量分割生物等效剂量;计算剂量和分次的方法;晚和早反应组织产生相同生物效应的单次和分次放射剂量的转换的公式;采用不同剂量覆盖靶区;怎样计算靶区剂量的次数 ; 如果把常规照射和立体定向放疗综合治疗，那么LQ公式中的n2d2值应先减去常规照射的剂量，然后再计算SRT的次数;等效生物剂量参照表 ? ; 等效生物剂量参照表 ? ? ? ? ? ;LQ公式的局限性;LQ公式的局限性;结论;肝癌的立体定向放疗;肝癌的治疗情况;肝脏的放射敏感性;;肝组织的照射耐受性;肝组织的照射耐受性;肝组织的照射耐受性;肝耐受剂量;;;;;;;放射性肝病（radiation-induced liver disease）;放射性肝病发生概率;放射性肝病发生概率;小结;患者周某 男52岁 右肝癌 肿瘤直径5cm 肿瘤周边剂量5Gyx8次隔日1次;2002.3.5;患者付某 男70岁，肝右叶原发性肝癌 肿瘤直径8cm 肿瘤周边剂量4Gyx9次，隔日1次 2002.1.26;2002.11.2;患者刘某 男22岁，肝右叶巨块型肝癌 肿瘤直径大于15cm 肿瘤周边剂量3Gyx7次，隔日1次 2001.7.31;SRT4个月后复查结果;SRS后大血管的病理变化;;;放射性肺损伤的防治问题;;放射性肺损伤的防治问题;患者侯某 男 79岁 右侧中心型肺鳞癌 病灶直径：5x6cm 肿瘤周边剂量5Gyx7次，隔日1次;;夏廷毅2005.10报道;四军大二院梁军报道2005.10;肝癌任本2005.10报道;头颈部X(r)线立体定向治疗适应证;颅内良性肿瘤SRT适应证：;颅内恶性肿瘤SRT适应证：; 颅内血管疾病SRT适应证：;功能性神经外科疾病是r刀的适应证：;颅外头颈部肿瘤SRT适应证：; 绝对禁忌症：;相对禁忌症：; 头颈部SRT处方剂量：;头颈部SRT注意事项;X-刀治疗典型病理改变;X-刀治疗反应分三期;体部X(r)线SRT适应证;体部X(r)线SRT适应证;体部X(r)线SRT适应证：;适应证：;禁忌症：;体部X(r)线SRT适应证：;禁忌症：;体部SRT处方剂量：;前景（二）;前景（三）;敬 请