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自动洗胃机洗胃法 门诊部 周 韦华 一、目的 解毒 清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员饭后有食物滞留现象，而致上腹闷胀、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张。 为某些手术或检查作准备。 二、适应症 除强酸强碱等腐蚀性药物以外的口服中毒，服药时间在6h内者。饱腹、中毒量大或减慢胃排空的药物中毒者，即使用药时间在6h以上，仍要洗胃⑴。 幽门梗阻胃潴留者。 某些手术或检查前，如胃潴留者需做胃镜检查时 。 三、禁忌症 强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒 肝硬变伴食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 近期内有上消化道出血及胃穿孔患者 上消化道溃疡 胃癌 腐蚀性胃炎 食管或贲门狭窄或梗阻 严重心肺疾病 四、常用洗胃液 清水或生理盐水：适用于各种有机磷中毒或不明性质的毒物中毒。 高锰酸钾溶液：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，有机磷农药1605（对硫磷）中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600（对氧磷）。 1-2%碳酸氢钠溶液：常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性，碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因为敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。  牛奶或鸡蛋清：适用于砷、汞等重金属腐蚀性毒物中毒，可以沉淀毒物、保护黏膜。 茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属，生物碱等毒物的作用。 2-5%硫酸镁或硫酸钠：适用于铅、钡中毒，可以沉淀毒物。  五.操作方法 （一）用物准备 自动洗胃机⑶ 治疗盘：内盛洗胃包（包内放弯盘、纱布、镊子、胃管⑷、石蜡油、50ml注射器）、橡胶单、治疗巾、胶布、棉签、水温计、量杯、听诊器、必要时备压舌板、开口器、舌钳。 洗胃液按量备用。盛水桶2个、分别盛灌洗液和污水。 （二）操作步骤 1.携用物至床旁，核对床号、姓名，清醒的病员应做好解释工作，以取得合作。 2.接通电源，连接洗胃机上各种管道，将进水管的另一端放入灌洗桶内（管口必须在液面以下），排水管的另一端放入污水桶内，开电源开关，排出进水管内空气，试机，以防进胃、出胃颠倒，然后按暂停键待用。 3.协助患者取半卧位，中毒较重者去枕取左侧卧位，头下、胸前垫橡胶单和治疗巾。如有活动假牙应取下，将弯盘置于病人口旁，备好胶布。 4. 以胃管测量病员前额发际至剑突水平之长度并作标记（约45-55cm）。 5. 润滑胃管后两手用纱布持胃管从口腔缓慢插入，插入约10-15cm时嘱病人做吞咽动作或深呼吸，如昏迷或不合作患者，可托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部弧度，再将胃管沿咽后壁插入。 6. 胃管插入到所需长度后，验证胃管确实在胃内⑸，用胶布固定胃管，连接胃管与洗胃机导管。 7. 按开始键，洗胃机自动吸出胃内容物，（必要时留取标本送检），然后从进水管吸进洗胃液反复冲洗，直至洗出液体澄清无味后按“停止”键停机。 8. 每次灌洗量成人为300-500ml，小儿50-- 200ml，洗胃过程中出入液量不等时可按液量平衡键调整；冲洗时压力要适度，吸引负压0.04Mpa。 9. 洗胃完毕，捏紧管口拔出胃管，协助病员漱口，安置病人。 10.观察并记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味及病员目前情况。 11.整理用物。 12.清理洗胃机 洗胃机用过以后，应严格清洗、消毒，将洗胃机上与胃管相连的胶管放入装有1000ml 0.5%“84”消毒液的桶内。再在另一干净桶内备足够清水，让洗胃机开始工作，冲洗20次左右。 六、注意事项 ★ 注意事项 1.洗胃机工作时应水平放置，所连电源必须妥善接地，以防电击伤。 2.每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内油污沉淀，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。 3.各接头部位连接应牢固，不得松动、漏气。各管道不得扭曲。 4.洗胃前明确毒物的性质，种类，据此选择洗胃液，温度微温为宜２５-３８度⑵。 注意事项 5.插管时动作要轻柔以免损伤黏膜。如遇阻力或咳嗽，应稍停或将胃管拔出少许后再徐徐插入，如有抽搐要等痉挛停止后再进行。 6.神志清醒患者口服催吐后洗胃，昏迷患者采取头低左侧卧位，抽尽胃内容外物后灌注，快进快出，先出后入，出入相等。 7.每次灌洗量以300-500ml为宜。如灌入量过多易引起胃扩张，胃内压升高，会加速毒物的吸收。 注意事项 8.如吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，应灌入黏膜保护剂，如蛋清、牛奶、豆浆、米汤等，切忌洗胃，以免造成穿孔。 9.幽门梗阻病员洗胃时，宜在饭后4-6小时进行。并需记录胃内潴留量，以了解阻塞情况，供补液参考。 注意事项 10. 凡中