脂肪栓塞综合征培训讲解.ppt

脂肪栓塞综合征（FES，Fat Embolism Syndrome）;疾病概况;;病理特征;;N Engl J Med 2008;358:1037-52.;;脂肪栓子的去向;Pancreatitis with an unusual fatal complication following ERCP: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2008;2:215.;;经典“三联征”;A 33-year-old man presented with a left femur fracture and clinical fat embolism syndrome. Initial chest radiograph was normal.A, 72 hours later, diffuse pulmonary opacity developed without an enlarged cardiac silhouette, coinciding with dyspnea, altered level of consciousness, and diffuse petechiae. B, CT image (same day) shows geographic appearance of ground-glass opacity in both lungs, consistent with noncardiogenic pulmonary edema.; 争取在潜伏期内作出诊断，是抢救治疗本综合征成功的关键。因为创伤或骨折后中性脂肪进入血内，栓塞肺毛细血管或小血管后，要在临床上出现症状，一般需要24～ 72小时，此段时间为潜伏期，潜伏期内虽无明显症状，但病理过程仍在进行，因此如能在潜伏期内作出诊断，及时处理，可以早期中断本综合征的病理过程，使其不出现症状，即使出现症状，也易于控制。 ;;;;;; 1983年Schunfeld等提出用脂肪栓塞指数作为半定量指标诊断脂肪栓塞综合征，分别以下列项目打分： 皮肤粘膜出血 5分 肺部弥慢性渗出 4分 低氧血症（〈9.3Kpa或〈69.75mmHg) 3分 肺部症状 1分 发热（ 38℃ ） 1分 心率快（ 120次/分） 1分 呼吸快（ 30/分） 1分 结合临床，总分大于5分可诊断FES;治疗方案;;;;;;;Corticosteroids reduced the risk of hypoxia by 61% (RR0.39) compared with control (Fig. 2.).;;;;;;;小结;Thanks for your attention！