药物剂型宣讲培训.ppt

药物剂型与合理应用 南京大学医学院附属鼓楼医院 葛卫宏;内容要点;常见的药物剂型;相关概念;相关概念;剂型与制剂的区别;药物剂型与给药途径; 剂型的分类;非经胃肠道给药－根据具体给药途径继续分类;按照剂型的形态分类;按照分散系统分类;内服制剂的正确使用;服药用水;用水量;宜多喝水的药品 ;平喘药 茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水;利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石 但利胆药中苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免脱水;双磷酸盐 阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、帕米膦酸钠、唑来磷酸在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，  不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收;抗痛风药 应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，防止形成结石,每日保持尿量在2000ml以上 同时应碱化尿液，使酸碱度（pH）保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石;抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂；或西药消石素后，都应多饮水，保持每日尿量在2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀机会;电解质 口服补液盐（ORS）粉、补液盐3号粉，按说明书要求每袋加足量的凉开水冲溶后服下;宜少喝水的药品;用水温度;助消化药 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的 ;维生素类 维生素类中的???生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效 ;止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，其覆盖在发炎的咽部黏膜表面，起到局部湿润及形成保护膜作用，减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽 ;止咳糖浆类 不正确的服用方法会降低糖浆的稠度，不易在咽部黏膜生成保护性薄膜。例如：用热水冲服；将药液倒入水中混服；服药后立即大量饮水。 正确的服法是服用止咳糖浆后15 分钟以后再适量喝水;要求低温（2℃～10℃）下保存的微生态制剂，如双歧三联活菌胶囊（培菲康）不耐酸的活菌制剂，宜在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体;大多数微生态制剂不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用冷\温开水不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约2小时;用水品种;不宜使用的原因 ;不宜使用的原因 ;不宜使用的原因 ;服药方法; 错误的服药姿势; “克林霉素胶囊致食管粘膜损伤患者18 例”。－张续进等报道;肠溶衣片、缓释、控释制剂 缓释、控释制剂，主药含量往往比一般制剂要多 如掰开或咬碎服用，大剂量药物同时释放，破坏了原设计的释药曲线 控释、缓释作用丧失殆尽，以致降低药效或加重不良反应;哪些缓控释制剂可以掰开服用？;缓、控释片剂的刻痕;缓控释优点;;缓控释缺点;? ;口服缓控释制剂的类型--片剂 ;口服缓控释制剂的类型--片剂 ;;口服缓控释制剂的类型-胶囊剂 ;口服缓控释制剂的释药类型;肠溶片 在药片的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣 使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解 如果吃药时，把肠溶片嚼碎，也就失去了上述的保护意义;缓释片 *缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜--膜控片  *若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用;控释片 是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中 口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放 药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出 因此，不能嚼碎服用;包裹型双层片剂 如：多酶片（含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶），药片有双层，内层肠溶衣，外层糖衣 外层淀粉酶和胃蛋白酶，在胃内起助消化作用 内层胰酶则需要在肠道碱性环境中发挥作用 如果将其咬碎服用，不仅使胰酶失去保护，而且胰酶在口腔中， 可刺激口腔黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡 ;需要嚼碎服用的药品;需要嚼碎服用的药品;其他内服制剂;其他内服制剂;口服药物用药时间;口服药物用药时间 ;宜清晨服用的药物;宜清晨服用的药物;宜清晨服用的药