药物性耳聋教学讲义.pptVIP

* 药物性耳聋 * * * * 2005年的春节联欢晚会上，一支由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动。然而不久前，媒体又报道了一则更令人震惊的消息：这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。此消息一出，关于药物致聋的话题又被人们重新提起。 家住湖北宜昌的邰丽华，2岁时因高烧注射链霉素而失去了听力，从此进入了一个无声的世界。她15岁时开始舞蹈训练，律动课上，老师踏响木地板的震动，启蒙了她对音乐与舞蹈的痴迷，而被她称作“看得到的音乐”的舞蹈也从此成为她生命的亮色——她赖以表达内心世界的语言。 　　1992年10月，作为惟一一位残疾人舞蹈家登上意大利斯卡拉大剧院的舞台。 * 1994年，考取湖北美术学院装潢设计系。 　　2000年，在纽约卡内基音乐厅演出。荣获全国残疾人艺术汇演一等奖、“奋发文明进步奖”个人文艺奖；现任中国特殊艺术协会副主席。 　　2003年3月在波兰，一支《雀之灵》舞动了全场观众的心，当他们知道邰丽华听不到自己的掌声时，流下了伤心的泪。 　　邰丽华先后出访过20多个国家，在国内外演出数百场，以其“孔雀般的美丽、高洁与轻灵”征服了不同肤色的观众。2005年中央电视台春节联欢晚会上她领舞的群舞——千手观音，让几亿中国人从热闹中沉思、感动。 * 药物中毒性聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来，由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用，己发现近百种耳毒性药物。在我国，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规，许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意，有些甚至达到了滥用的程度。目前，药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。  * 据统计，我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%~40%，人数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。 * 能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物。包括抗生素和非抗生素两类。其中又以 耳毒性抗生素最为常见。 氨基糖苷类抗生素：链霉素对内耳前庭部分损伤比耳蜗部分更容易。接受1克/天超过1周链霉素治疗的4%~15%的患者，可发生可检测到的耳聋，通常在短暂的潜伏期后(7~10天)出现,如果治疗继续,则逐渐加重,直至变成永久性耳聋。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,特别是在有肠道溃疡或其他黏膜病变存在时,易使有足够量的药物被吸收而损伤听力。卡那霉素和丁胺卡那霉素耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋,尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为：新霉素庆大霉素妥布霉素卡那霉素链霉素丁胺卡那霉素小诺霉素。 * 一、常用耳毒性药物的种类  1、 氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。 2、 非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 3、 水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等 4、 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。 5、 抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。 6、 中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。 7、 其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。  * * 肺炎成了孩子致聋的导火索 　　作为千手观音的表演者之一，仅仅21岁的李响已走过了20个无声的年头。他的妈妈韩女士告诉记者，李响在1岁多时患上了肺炎，于是医生便给孩子打了庆大霉素和链霉素这两种当时应用极广的抗生素。之后，肺炎虽好了，不幸却也随之降临。 　　2岁时，韩女士忽然发现，孩子的耳朵出了问题，然而却为时已晚。从此之后，小李响只能靠着助听器过上寂静少声的生活。而这种经历，在中国残疾人艺术团并非个例。 * 药物性耳聋很难早发现 　　据了解，药物性耳聋是感音神经性聋的一种，它的主要表现有两种，其一为耳蜗中毒，会导致患者出现双侧耳聋、耳鸣；其二为前庭中毒，这种情况下，患者会感觉头晕、恶心、呕吐，出现走路不稳等问题。 　　药物性耳聋的最可怕之处在于它很难被早期发现，而发现之后又很难被治愈。对于一般的患者，他们通常都会在注射针剂三四个月后，才能发现听力下降。因为药物性耳聋导致的听力减退是一个慢慢累积的过程，等到发现时基本已经是重度了。对于某些易感型（即所谓家族性抗生素耳中毒）的患者，药物的影响则更是可怕。使用药物后的很短时间内，他们的听力就会迅速衰退，直至完全失聪。