重症肺炎的诊治培训讲解.pptVIP

新甲型H1N1流感 广义的甲型H1N1流感已在世界上存在数十年，是季节性流感常见致病原之一。本次流行不应称为“甲流”，中华医学会呼吸病学分会建议称为“新甲型H1N1”，以区别没有变异的传统甲型H1N1病毒。 美国习惯称为猪流感（ swine influenza）也没有错，因该病毒同时含有猪、禽、人的流感病毒基因片断。 新“甲流”的几点经验 大多临床表现缓和，病死率低于季节性流感 只有少数人来势凶险，早期发生病毒性肺炎、肺损伤 60岁以上老人可能有一定程度自然免疫 与季节性流感不同，新“甲流”所致肺炎与禽流感有相似之处，早期的病毒性肺炎合并肺损伤，是死亡的主要原因。而季节性流感所致肺炎常以病程后期合并细菌感染为主 孕妇、肥胖者预后相对不良 （二）肺炎链球菌肺炎 主要见于CAP及HAP早期，是CAP的最重要致病细菌。肺炎链球菌肺炎部分表现凶险，可合并菌血症甚至脑膜炎 肺炎链球菌是引起重症CAP最主要的病原体 Angus, DC et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 166. pp 717–723, 2002 欧洲41项CAP病原学研究的荟萃分析 致病菌 门诊 住院 ICU 肺炎链球菌 19.3% 25.9% 21.7% 流感嗜血杆菌 3.3% 4.0% 5.1% 军团菌 1.9% 4.9% 7.9%