在肠病毒重症的使用经验.pdfVIP

腸病毒防治腸病毒防治 腸病毒防治腸病毒防治 財團法人彰濱秀傳紀念醫院財團法人彰濱秀傳紀念醫院 財團法人彰濱秀傳紀念醫院財團法人彰濱秀傳紀念醫院 感染管制組組長感染管制組組長林美華林美華 感染管制組組長感染管制組組長林美華林美華 大綱 腸病毒介紹 腸病毒介紹 流行病學與監測 流行病學與監測 腸病毒之醫療照護 腸病毒之醫療照護 腸病毒感染的感控措施與預防 腸病毒感染的感控措施與預防 病例分享 105年3月26 日 2.5歲男童 ，主訴發燒3 日，伴隨喉嚨痛、流口水、吃不下等 症狀 。看過一回診所醫師，吃了藥，症狀持續變糟加上嘔吐 ，且兩晚睡不好。第3 日上午發現男童左手臂舉不起來，於 下午送來我們急診就醫 。理學檢查發現：喉頭軟顎處多處水 泡潰瘍 ，手掌處有細紅疹子，Muscle power: 左上2分，右上 5分，雙下肢5分。 診斷腸病毒併發重症 ，立即會診兒童心臟科醫師，並線上通 報法傳 。安排入院後，家屬隨即轉院醫學中心，之後回覆腸 病毒71型感染 ，無生命危險，出院後仍持續復健治療中。 什麼是腸病毒什麼是腸病毒(Enterovirus) ？？ 什麼是腸病毒什麼是腸病毒 ？？ 一群病毒的總稱一群病毒的總稱 一群病毒的總稱一群病毒的總稱 小型裸露無包膜的正價單鏈小型裸露無包膜的正價單鏈RNA 病毒病毒 小型裸露無包膜的正價單鏈小型裸露無包膜的正價單鏈 病毒病毒 小小RNA病毒科病毒科 （（Picornaviridae ）） 小小 病毒科病毒科 （（ ）） 大小大小25至至30nm 大小大小 至至 人類腸道及上呼吸道是主要的天然棲息處人類腸道及上呼吸道是主要的天然棲息處 人類腸道及上呼吸道是主要的天然棲息處人類腸道及上呼吸道是主要的天然棲息處 對一般溫度對一般溫度 、酸性、酸性(pH 3 to 9) 及去污劑具耐受性及去污劑具耐受性 對一般溫度對一般溫度 、、酸性酸性 及去污劑具耐受性及去污劑具耐受性 不耐強鹼 、56度以上高溫會失去活性度 、紫外線可降低活 度度 性，甲醛 、含氯漂白水等化學物質可抑制活性 (酒精性乾溼洗手均無效酒精性乾溼洗手均無效) 酒精性乾溼洗手均無效酒精性乾溼洗手均無效 腸病毒流行病學及宿主腸病毒流行病學及宿主 腸病毒流行病學及宿主腸病毒流行病學及宿主 宿主 ：人是唯一宿主，大部分感染小孩子，尤其是 6歲以下孩童 •潛伏期 ：2 – 10 天(一般3 – 5 天) •傳染途徑 ： 飛沫傳染 糞口傳染 接觸傳染 傳染力及傳染期間 發病之前幾天 ，即具有傳染力 在口鼻分泌物中可持續1週以上 ，在腸道可持續6到 8週 發病後的一週內傳染力最強 發病二週後 ，咽喉病毒排出量減少 家庭或人群密集處傳染力高 感染過腸病毒之後的免疫力 腸病毒群共有數十種病毒 ，得到某一種腸病毒感染 以後 ，至少會持續有數十年的免疫力，再接觸同 一種病毒時 ，大多不會再發病。 腸病毒感染之致命機率 大多數腸病毒感染者 ，症狀都很輕微，甚至沒有症 狀。 致死率一般推估約十萬分之一到萬分之一 。 99.9%以上的患者都會完全恢復。 症狀 大多是無症狀感染 ，或只有發燒等類似一般感冒症 狀 特殊臨床表現 –疱疹性咽峽炎 –手足口病 –無菌