怀孕与堕胎之医疗观点.pptVIP

懷孕與墮胎之醫療觀點 黃莉(女英)醫師 民族醫院 副院長 1.懷孕中胎兒發展與母體變化 一個28日月經週期，經期開始後第十四天便進行排卵及受精 由射精到受精的過程，可以短在一小時內完成 經期不來, 尿頻, 乳房脹痛 尿液檢查 2. 懷孕的不適 噁心與嘔吐 頻尿 乳房壓痛感 陰道分泌物增加 牙齦出血 鼻塞和鼻出血 胃灼熱感 靜脈曲張 便秘, 腹脹 痔瘡 足踝水腫 腰酸背痛 小腿抽筋 手部不適 呼吸短促 3.出現下列症狀，請立即就醫 陰道出血，無論多寡 嚴重性或持續性的噁心、嘔吐 持續性或劇烈的頭痛 視力模糊 臉部和手部的浮腫 尿量明顯減少 小便時疼痛灼熱感 胎動停止或顯著減少 突然發冷、發熱 持續性或劇烈腹痛 陰道突然流出水樣液體 4. 衛生保健 飲食 衣飾 運動 睡眠與休息 排泄 沐浴 乳房護理 口腔衛生 不亂服成(中)藥, 照X光 性生活(性高潮) 5. 優生保健 優生保健: 預防醫學 產前檢查 產前諮詢 對孕婦在產前可能發生的問題解說及溝通 醫師, 護理人員, 藥師 遺傳諮詢 藥物諮詢 高危險妊娠諮詢 其他方面諮詢 (1) 遺傳諮詢 個人病史, 家族史, 產前檢查各項資料 遺傳性疾病的可能性, 預防, 早期診斷 計算罹病機率 對孕婦及整個家族提供協助, 轉診 藥物諮詢 用藥時間 胚胎發育: 4-12週 中樞神經系統: 16週 畸形的種類: 腦部?心臟, 腎臟, 四肢 藥物的劑量 劑量越大, 畸形機率越大, 越嚴重 胎兒的體質 有些會, 有些不會 抗癲癇藥物: 5-10%會, 90%不會 (3) 高危險妊娠諮詢 不正常生育史 習慣性流產, 子宮頸閉鎖不全, 早期破水, 早產… 懷孕合併內科疾病 高血壓, 糖尿病, 心臟病, 貧血, 德國麻疹, 梅毒, 甲狀腺, 腫瘤, 癲癇… 產科合併症 妊娠毒血症, 多胞胎, 前置胎盤, 胎位不正… 分娩中的合併症 高危險妊娠諮詢 從懷孕前到生產, 時時注意 確保母親及胎兒安全 (4) 其他方面諮詢 孕婦常見的困擾 放射線的曝露 吸煙 酒 咖啡 茶 6. 女性懷孕適當年齡 20-30 歲 34 歲: 高齡產婦 7. 正確避孕方式 85%有性行為而未採用任何避孕措施的婦女在一年內便會懷孕 男女皆須有正確觀念, 為自己也為對方著想 好的避孕方式 口服避孕藥: 失敗率低於1% 注射避孕劑 (Depo-Provera): 低於1% 子宮內避孕器(IUD): 低於1% 男性保險套: 2.0% 女性保險套: 5.0% 隔膜與子宮頸帽: 6.0% 女性輸卵管結紮: 0.01% 男性輸精管結紮 : 0.01% 劣的避孕方式 基礎體溫測量法 ：20.0% - 2.0% 日期計算法： 20.0% - 9.0% 性交中斷法： 18.0% - 4.0%  陰道沖洗法 8. 性病的預防 保險套避孕:最佳 安全, 方便, 快速, 副作用小 正確使用，可避孕及預防性病 HIV, 梅毒, 淋病, 披衣菌, 菜花, 陰道滴蟲, HPV 預防女性感染子宮頸癌 年輕人的性行為一般都較衝動, 是最適合年輕人的避孕方式 9. 墮胎概念與醫學倫理 九月墮胎潮 暑假結束, 青少年事後避孕與墮胎人數增加一成 3萬人/年 內政部統計 2004, 15-19歲少女生育率: 0.97% 日 (0.4%) 韓 (0.28%) 新 (0.8%) 民生報 國內青少年避孕知識不足 事前, 事後避孕 不敢告知家人 16歲生子 醫療問題 心理問題: 罪惡感, 自暴自棄 家庭問題: 父母, 未來 社會問題 台灣婦幼衛生協會 幸福9號門診 醫護人員, 心理諮商, 社工人員 隱私 協調 人工流產 V.S. RU486 RU486禁忌症 妊娠 7週 心肺疾病, 氣喘 大於35歲, 且每天抽煙大於10支 曾心肌梗塞 超音波檢查未確定子宮內懷孕 須醫師處方 10.墮胎法律規定:優生保健法 第九條 懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者, 得依其自願, 施行人工流產: 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性, 傳染性疾病或精神疾病者 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸形發育之虞者 因被強姦, 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 因懷孕或生產, 將影響 其心理健康或家庭生活者 未婚之未成年人或禁治產人, 應得法定代理人同意 * * 何時需要遺傳諮詢? 年滿34歲的高齡孕婦 曾生過唐氏症等染色體異常的小孩 這胎有生育異常嬰兒之可能, 如: 抽血異常 孕婦, 先生, 家族中有染色體轉位或異常的帶原者 家族有遺傳性單基因疾病, 如: 地中海貧血