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肿瘤位于齿状线 的中心，呈现外生 性 和浸润性两种特 征，表面凹凸不平， 污浊， 质地硬。 肛管癌 * （一）肛管癌诊断要点 １．病灶不规则，边缘隆起，表面凹凸不平，污浊不清。 ２．有外生性和浸润性两种特征，质地硬。 * （二）简答题 １．大肠癌的临床症状有哪些？ 答：患者常有贫血、消瘦、大便次数增多、变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块与肠梗阻症状。 * 七、肾细胞癌 Renal cell carcinoma * 肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，有称肾腺癌。 肾腺癌 透明细胞癌占70%~80% 乳头状癌占10%~15% 嫌色细胞癌约占5% * 肾细胞癌 肾切面上极见一 肿块，直径为6cm， 有假包膜。肿块呈 实性，球状，灰黄、 白、红色。肿块穿 破假包膜侵入邻近 正常肾组织。 * （一）诊断要点 １．肿块多见右肾上极。 ２．肿块大于1cm以上。 ３．肿块无包膜。 ４．肿块质脆，颜色多样。 * （二）简答题 １．肾细胞癌又可称为什么？ 答：肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。 * 八、门脉性 肝硬化 * 肝硬化按病因及病变综合分类： 1、坏死后性 2、门脉性 3、胆汁性 4、淤血性 5、寄生虫性 6、色素性 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养缺乏 毒物中毒 * 肝脏体积缩小，质地硬，表面及切面布满大小较一致的结节，结节之间纤维组织增生。 肝硬化 * （一）门脉性肝硬化诊断要点 １．肉眼观:肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面布满大小较一致的结节。 ２．镜下观：①假小叶。②小胆管增生及炎细胞浸润。③纤维组织间隔增厚。 * （二）简答题 １．什么叫假小叶？ 答：显微镜下正常肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包饶成大小不等的圆型或椭圆型肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时可见被包饶进来的汇管区。还可见再生的肝细胞结节，小胆管淤胆。 * 九、原发性 肝癌 primary carcinoma of liver * 早期肝癌也称小肝癌，直径在3cm以下。 中、晚期肝癌肉眼观； 1、巨块型 2、多结节型 3、弥漫型 组织学分型； 肝细胞癌、胆管上皮癌、混合型。 * 肝切面见肝癌为一黄白色巨大肿块，暗红色处为出血坏死，灰绿色处为胆汁淤积，肿块代替大部分肝组织。 巨块型肝癌 * （一）诊断要点 １．癌组织为巨块型，有出血坏死，胆汁淤积。 ２．肿块代替大部分肝组织。 （二）简答题 １．肉眼检查肝癌可分为几型？ 答：可分为三型。巨块型，多结节型，弥漫型。 * 十、食管癌 Carcinoma of esophagus * 早期食管癌病变局限，多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。及时手术5年存活率在90%以上，预后较好。 中晚期食管癌病理形态分型； 1、髓质性型 2、蕈伞性型 3、溃疡型 4、缩窄型 * （1）见食道中段的肿瘤突入腔内，并作浸润性生长. （2）见肿瘤造成食道部分狭窄。 食管癌 * （一）食管癌诊断要点 １．肿瘤突入腔内，表面呈不规则生长。 ２．肿瘤底部向管壁作浸润性生长。 （二）简答题 １．食管癌的好发部位有哪些？ 答：食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少。 * 十一、肾盂积水 * 肾全切标本一个,囊状。切面见肾盂、肾盏显著扩张，肾实质萎缩呈薄壳囊状。囊腔内有积水。肾被膜增厚。 * （一）诊断要点 １．肾脏呈囊状，囊腔内有积水。 ２．肾实质萎缩呈薄壳囊状。 ３．肾被膜增厚。 （二）简答题 １．造成肾盂积水的原因是什么？ 答：主要原因是尿路阻塞。 * 第四节病理大体标本章霞梅(医师资格实践