麻醉前准备教学课件.pptVIP

麻醉方面的准备 麻醉机及其附件 气源、电源 (一)气源的检查 许多医院手术室内均有中心供气装置。按国际惯例对不同气体管道均用不同颜色以区分。如氧气管道为蓝色，笑气管道为灰色，压缩空气管道则为黄色。其衔接管头亦均有不同口径或构形，以防错接。如所用气源无颜色标志，应亦有其他明确标志。必须确认无误后再将气源连接至麻醉机上相应部位进行检查。 * 如所用为高压气瓶，其颜色区别亦如上述，或瓶上有明确标志，应确认后才能应用。 上所装压力表上的读数一般可代表瓶内的储气含量，即压力越高，示所含高压气体越。 N20笑气瓶上的压力表则只代表液态N20挥发产生的压力，不能完全代表瓶内N20量。 有些麻醉机还需使用电力，应一并检查电源。 * (二)麻醉机的检查 应检查麻醉机的功能是否正常，有无漏气。需特别注意： 1．开启氧气后，气体流量表的旋转子是否活动自如?吸气和呼气活瓣是否启闭正常?气体逸出是否正常?快速充氧开关是否失灵? ·2，如也使用其他气体，应检查相应的气体流量表的旋转子活动情况。 * 3．检查报警装置，特别是低氧报警装置是否工作正常。 4．麻醉机上的呼吸器能否正常工作? 5．钠石灰罐内是否装有钠石灰?该钠石灰是否有效? 6，挥发器内是否已装人相应的麻醉药?挥发器开关是否置于关闭位?可试行拨开开关，吸入微量以检验其浓度差别。 7．麻醉机与病人气管导管相衔接的接头是否合用或是否缺如? * (三)气管插管用具和药品等的检查 应检查必要的用具是否齐备。用注射器抽好的各种药品是否已贴好明确的标签并集中放好?急救药品是否已备好? 应检查麻醉包(盒)消毒的可靠性。 （四）检测仪器的检查 对麻醉中拟应用的监测仪或装置，应检查其能否正常工作。 电除颤器是否处于正常的备用状态。 * 麻醉方面的气管插管的准备 喉 镜 麻醉方面的气管插管的准备 气管导管、喉罩 麻醉方面的气管插管的准备 听诊器、牙垫、面罩 病人入手术室后的复核 核对姓名,年龄,确保无误 拟施手术和部位 术晨用药情况 填写《手术安全核查表》 STICKER Legend1 Legend2 Legend3 Legend4 Legend1 Legend2 Legend3 Legend1 Legend2 Legend3 Legend4 Legend5 Title Unit of measure 1 Footnote Source: Source Unit of measure TRACKER CONFIDENTIAL AND PROPRIETARY Any use of this material without specific permission of Abbott is strictly prohibited Last Modified 10/31/2009 9:12:41 PM China Standard Time Printed 10/29/2009 3:27:21 PM China Standard Time WORKING DRAFT 麻醉前准备 自治区人民医院 麻醉科 蒲军 毛昱翔 术前准备(preoperative preparation ) 针对患者麻醉手术前存在的内科疾病、病理状态、内环境紊乱等，请求相关科室会诊，提出诊疗意见，并通过一段时间的治疗，使患者的异常指标恢复到接近正常或正常时再手术。 麻醉前准备的目的 1.保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对手术和麻醉的耐受能力，消除或减轻围术期并发症。 2.判断病情，根据拟施手术的性质、范围、种类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减少其不良后果。 麻醉前准备的任务 病人体格与心理方面的准备 恰当的麻醉前用药 麻醉方面的准备 体格方面的准备Physiological preparation 营养状况、贫血、低蛋白血症 内环境状况 心肺储备能力 适应性锻炼 改善病人的全身情况 体格方面的准备 心血管系统:心衰、心律失常、心绞痛、高血压 呼吸系统:急性感染、COPD 、哮喘 内分泌系统:甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤 肝肾血液:肝肾功能、出、凝血异常 积极治疗内科疾病 体格方面的准备 elective and restrictive surgery 禁食6-8h , 禁饮4h 小儿禁饮食时间与年龄相关 禁食(奶)4-8h ,禁水2-3h 胃肠道准备 emergency surgery 注意饱胃问题 体格方面的准备 应激情况下胃排空减慢 饱胃