睡眠障碍推荐.pptVIP

/ 第十二章 睡眠障碍 睡眠是一门艺术，谁也无法阻挡我追求艺术的脚步 　　　一　睡眠概述 ●关于睡眠 　　韦布（Wilse Webb)认为,睡眠是一种先天的生物节律或自然肌体循环的一种状态。　“温和的暴君” ●睡眠剥夺（sleep deprivation) ●睡眠时距 　　　新生儿需睡18～20小时﹐儿童12～14小时﹐成人7～9小时﹐老年人一般只需5～7小时。 (个体差异）  睡眠的两种基本状态 ●快速眼动（rapid eye movement,REM) 　　异相睡眠；跟做梦有关；心率不规则，血压和呼吸有波动，情绪高涨，性唤起表现。 ●非快速眼动（not rapid eye movement,NREM) 　正相睡眠；疲劳恢复期；代谢产、心率减慢，呼吸平稳，血压与体温降低，无明显眼球运动。 　分4期： 　入睡期（S1）、浅睡期（S2）、中度睡眠期（S3）、深度睡眠期（S4） 　　 　　　　　　睡眠顺序（多导睡眠图－PSG所记录） 　　觉醒－S1－S2－S3－S4－S3－S2－第一次REM，然后S2－S3－S4 －S3－S2后进入第二次REM，如此反复，在正常成人的睡眠中，S1占5%，S2占50%，S3和S4各占10%，REM睡眠占25% 　　　健康人睡眠开始于正相睡眠期﹐维持70～100分钟后转入异相睡眠期﹐再维持20～30分钟后又转入正相睡眠期﹐如此重复约4～6次 睡眠波 　　脑电图的波形分类，主要是依据其频率的不同来人工划分的。在不同条件下，波形频率的快慢可有显着的差别，每秒0.5-3次的波称为δ波，4-7次的波称为θ波，8-13次的波称为α波，14-30次的波称为β波。一般说来，频率慢的波其波幅常比较大，而频率快的波其波幅就比较小。例如，在成年人头上皮上引导时，δ波可有20-200μV，α波有20-100μV，而β波只有5-20μV 二　几种常见的睡眠障碍 1.嗜睡　 　白天睡眠过度。可由压抑、失眠、发作性睡眠、睡眠呼吸暂停、酩酊性思睡、周期性肢体运动、滥用药物或其他问题引起 2.失眠 　入睡困难或根本睡不着，即使睡眠后也没有疲劳恢复的感觉 3.发作性睡眠 　白天突然不可抗拒的睡眠发作，一般持续几分钟至半小时，人可能在走路、说话甚至驾驶时睡眠 4.梦魇障碍 　周期性出现生动的噩梦，严重破坏睡眠 5.周期性肢体运动综合征 　腿等部位肌肉抽搐，每20－40秒钟发作一次，严重影响睡眠 6. 快速眼动睡眠行为障碍 　肌肉运动不能被正常抑制，因而在快速眼动睡眠时期发生剧烈的身体活动 7.多动腿综合征 　不可抗拒的移动腿的愿望，以便减轻由于蠕动、刺痛、酸痛或紧张而产生的不适感觉 8.睡眠呼吸暂停 　睡眠时呼吸停止20秒或更长时间，人微醒后大口吸气，然后重新入睡。这一循环一夜可重复数百次 9.酩酊性思睡 觉醒后不能很快过渡到清楚的意识状态，有时伴有暴躁的或攻击性的行为 10.梦惊障碍 梦惊反复出现，严重影响睡眠 11.睡眠－觉醒时间障碍 个体生物节律所需要的睡眠－觉醒时间与环境要求的睡眠－觉醒时间不匹配 12.梦游障碍 睡眠中反复发生离开床铺到处行走的行为 13.睡瘫症 睡眠开始或觉醒时无力移动躯干或肢体；存在短暂的部分性或完全性骨骼肌麻痹发作；发作可伴有人睡时幻觉或梦样精神活动； 噩梦和梦惊（夜惊）的比较 　　　　　噩梦　　　　　　　　梦惊 睡眠期　　　　　REM 　　　NREM 活动　　　　无躯体运动，或轻微运动　　躯体运动剧烈，会坐起来、哭喊或跑 情绪　　　　　　害怕或焦虑　　　　　　　　恐惧和说不出原因的恐慌 觉醒时的心理状态　思维有条理、冷静　　思维无条理，失去判断力，不冷静，可能出现幻觉 生理变化　　　　　不出汗　　　　　　　　　　　　大汗淋漓 回忆　　　　　　　通常能回忆出梦中的活动　　　　回忆不起梦中的情节 　　噩梦发生在REM时的一些内容不好的梦，称梦魇，其时间短，容易记住。大多数人平均一个月会做两次噩梦。 　　梦惊是一种极度惊恐的夜插曲，与一般的噩梦不同，它发生在睡眠第四阶段。有极大的痛苦体验和恐惧，持续时间一般为15－20分钟 噩梦的三大特征 1，每个案例中都有压抑感、无助感，其强度与噩梦中暴力发作的程度相关 2，胸口重压后带来的窒息感，妨碍呼吸，可能直到无法忍受 3，无助感到达顶点，反映为彻底的肌体瘫痪状态，这是肌体对受折磨的唯一回应 　　　有强烈的恐惧感；感到胸口受到压迫，难以呼吸；身体有瘫痪感，无法动弹。 　　　--(英）斯特·琼斯《噩梦》（On the Nightmare),1931 　避免噩梦的方法 1，详细写下你的噩梦内容