生殖系统疾病推荐.pptVIP

乳腺结构图 乳腺疾病 是最常见的乳腺疾病。多见于25-45岁的妇女，绝经前是发病高峰。 二、乳腺纤维腺瘤 常见，多单发，边界清楚。发病年龄为20-30岁。 在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于宫颈癌。好发于外上象限，其次为中央区，多起源于导管上皮。少数来自乳腺小叶终末导管。 ▲女性恶性肿瘤的第一位，多见于40-60岁，好发于外上象限。 雌激素长期作用、遗传倾向（5-10% ） （有家族史者高于常人2～3倍）等。 环境因素、接触放射线有关。 ▲约20%遗传性乳腺癌可见BRCA1基因突变 1、导管内原位癌（introductal carcinoma in situ) 非粉刺导管内癌（noncomedo intraductal carcinoma) 2、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ) 3、佩吉特病（paget’s disease） 4、浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma) 乳腺癌扩散 是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。 ◆ 子宫颈腺囊肿（Nabothian cyst）◆ 宫颈息肉（cerivcal polyp)◆ 宫颈糜烂(cerivcal erosion) 3、子宫颈息肉： 形成机制： 长期炎症刺激 颈管粘膜上皮、腺体及间质局限性增生 肉眼： 突向粘膜表面、带蒂小肿物 子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，极性紊乱。 三、子宫颈癌（Carcinoma of the cervix） 宫颈脱落细胞学检查普及，癌前病变和早期癌早诊早治，生存率和治愈率显著提高。 子宫颈上皮非典型增生为其癌前病变 大体类型 ⑴糜烂型：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。 ⑵外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死形成浅表溃疡 ⑶内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。 ⑷溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。 （1）子宫颈鳞状细胞癌：90%，多为中度分化 1.直接蔓延 0：原位癌（CIN Ⅲ） Ⅰ：局限于宫颈内 Ⅱ：超出宫颈进入盆腔，未累及盆壁，侵及阴道未及其下1/3 Ⅲ：侵及盆壁及阴道下1/3 Ⅳ：超出骨盆或累及膀胱、直肠 临床病理联系 早期无症状 不规则阴道流血及接触性出血 白带增多，腥臭味 下腹部及腰骶部疼痛 子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘 原位癌、早期浸润癌及时治疗， 预后良好 Ⅰ期癌术后五年生存率达90% Ⅳ期癌五年生存率仅10%左右 指正常的子宫内膜腺体和间质存在于 子宫内膜以外的部位。 临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长 或绝经后流血。 好发年龄：青春期或更年期 病因：下丘脑-垂体-卵巢功能失调 雌激素分泌过高 子宫内膜过度增生 ?    侵蚀性葡萄胎 (invasive mole)      葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌病因 与妊娠有关 多由葡萄胎转变来 多与妊娠有关肉眼 镜下转移 无 有（阴道、肺等） 常见（肺、阴道、脑） 临床 一.卵巢上皮性肿 外生菜花型 原位癌 早期浸润癌：浸润深度不超过基底膜下5mm, 无血管浸润及淋巴结转移 浸润癌：浸润深度超过基底膜下5mm，并有 临床表现 宫颈癌组织学类型： （2）子宫颈腺癌：约占10%左右，多为子宫 颈管内膜腺癌对放、化疗不敏感，预后较差。 子宫颈癌的扩散 2.淋巴道转移 3.血行转移 子宫颈癌分期 宫颈癌临床分期 Ⅰ期　　　　　　Ⅱ期　　　　Ⅲ期 子宫颈癌预后 第三节 子宫体疾病 主要介绍: 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 一、子宫内膜异位症（endometriosis ) 弥漫—腺肌病局灶—腺肌瘤 子 宫 外 子宫内膜异位症  子宫肌层 卵巢—巧克力囊肿 子宫内膜异位 卵巢子宫内膜异位 卵巢巧克力囊肿 二、子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia）