第三章 心血管常见疾病与合理用药推荐.pptVIP

动脉粥样硬化病变的发展过程(病理) 纤维斑块期 主动脉纤维斑块 * 动脉粥样硬化病变的发展过程(病理) 斑块破裂 主动脉斑块中有溃疡形成 * 抗心绞痛药的治疗目的 1、迅速缓解发作，防止心肌进一步损害 2、预防发作 治疗要点 1、增加血供 2、降低氧耗 * 分类：四类 硝酸酯类 ? 受体阻断药 钙拮抗药 抗心绞痛的中药 * 一、硝酸酯类 硝酸甘油 １、心绞痛：各型发作，首选 ２、突然停药易诱发心绞痛 * 二 、? 受体阻断药 普萘洛尔（心得安） １、心绞痛：稳定型心绞痛（粥样硬化） ２、不能用于变异型心绞痛（痉挛） ３、对于合并高血压、心律失常的心绞痛患者 　　较好 ４、与硝酸甘油联合应用可取长补短 　　 * 三 、钙通道阻滞药 长效硝苯地平 1、各型心绞痛，尤适用于变异型心绞痛 2、与? 受体阻断药合用较为理想 3、保护心肌作用 * 四、中药 丹参 葛根 人参 三七 * 五、 临床用药原则 １、迅速救治急性发作 ２、长期用药防治 ３、合理配伍提高疗效 ４、选择最佳给药时机 * 六、预防高血压和冠心病 １、改变生活习惯 　　　①低盐低脂 　　　②戒烟戒酒 　　　③规律生活 　　　④适当锻炼 ⑤控制体重 　 * ２、饮食预防 １）不宜：蛋黄、肝、脑、动物内脏、奶油、猪油 ２）适宜： ①含钾丰富的新鲜蔬菜、水果、豆制品 ②含可溶性纤维的水果、燕麦、豆制品 ③不饱和脂肪酸含量高的植物油（适量）、鱼肉 ④富含黄酮类的红酒（少量）、水果 ３）可适当补充 维生素Ｅ、Ｃ，β－胡萝卜素　　 * 3、心理预防 1）增强自身的心理承受力 2）善于调节心理状态 * 4、思想预防 1）认识疾病 2）不要害怕疾病 3）多宣传疾病的防治知识 * 第三章 心血管常见疾病与合理用药 * 第一节 常见心血管疾病及其现状 * 一、心血管系统 * 二、常见的心血管疾病 １、高血压 １）什么是高血压？ 收缩压=140mmg和/或舒张压=90mmg ２）高血压的分类 1、 原发性（95%）：病因不明 2、 继发性（5%）：病因明确 * ３）高血压的危害 　①靶器官的损害： 脑、心、肾、血管 血压愈高，合并心、脑、肾的并发症将 会愈多，寿命会愈短。 　②降低生活质量 日常生活受限 　③社会适应能力下降 身体、心理对社会适应能力下降 性格的改变 * ２、冠心病 　　　是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）病变，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病 ． * * ３、心肌炎 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年； 发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等，患者在2周左右如出现心脏不适：胸闷、心慌、气短、心前驱不适或疼痛等尤其应引起注意； 由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈，而延误治疗，甚至危及生命。 * 4、心功能不全（心衰） 　　为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。有心功能不全综合征或心力衰竭综合征之称 * 5、心律失常 　心脏的节律和／或频率失常． 　分为缓慢型和快速型两大类． * 三、我国心血管疾病的现状 １、发病率和死亡率在逐年提高 　高血压：7.8%(1979) →11.88%(1991) →↑(现在) ２、人群的认知率较低 　⑴疾病的预防 　⑵疾病的症状 　⑶疾病的治疗方法 * 四、高危因素 　　１、遗传因素 　　２、膳食结构失衡 　　３、社会心理应激 　　４、神经内分泌因素 　　５、不良生活习惯 * 第二节　一线抗高血压药 　　１、利尿药 　　２、 β受体拮抗药 　　３、ACEI 　　４、AT2受体阻断药 　　５、钙通道阻滞药 * 一、利尿药 中效利尿药： 氢氯噻嗪（双氢克尿塞） 吲达帕胺（寿比山） * 特点： 1、小剂量，不良反应少，较安全 2、价廉 3、对多数患者有效，病人在经济和身体上均易耐受 4、单独治疗轻度高血压，也常和其他药合并用于中、重度高血压。 5、黑色人种、肥胖患者、老年患者对利尿药反应较好。 * 二、 ?受体阻断药 普萘洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克） 倍他洛尔（倍他心安） 卡维地洛（络德） * 特点： 1、价廉 2、作用虽慢，但较持久，且不易耐受 3