第十章 妊娠高血压疾病推荐.pptVIP

【治 疗】 7、适时终止妊娠 1）指征 A 、子痫前期患者积极治疗24~48小时无明显好转者。 B、 子痫前期患者孕周超过34周 C 、子痫前期患者孕周不超过34周，胎盘功能减退，胎儿已经成熟 D 、子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎儿肺成熟后终止妊娠 E 、子痫控制后2小时 * 2）终止妊娠方式 引产：宫颈成熟者。第二产程行助产术。 剖宫产：宫颈不成熟；病情危重或有产科指征 * 3、子痫的处理 （1）处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 * 3、子痫的处理 （2）护理 ①协助医生控制抽搐：发生抽搐尽快控制。 ②专人护理?： 单人暗室、保持呼吸道通畅、 吸氧 置开口器或压舌板及用舌钳固定舌头防舌后坠 头低侧卧位、 禁食 ③减少刺激，一切治疗活动和护理尽量轻柔相对集中 ④严密监护：生命特征、尿量及记出入量、血、尿化验和特殊检查 及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭 ⑤终止妊娠做准备：孕妇清醒后24-48小时引产 子痫控制后6-12小时终止妊娠 * 3、子痫的处理 （3）密切观察病情变化 * HELLP综合征 诊断依据： ①右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐；（15%孕妇可无高血压及蛋白尿） ②血管内溶血：血红蛋白60-90g/L，血清总胆红素20.5μmol/L，血细胞比容0.30，网织红细胞0.0015； ③肝酶升高； ④血小板减少 100×109/L。 * HELLP综合征 处理： 地塞米松10mg静滴/12小时；输血小板、新鲜血浆（血小板20×109/L或有出血时）；HELLP综合征不是剖宫产指征，阴部阻滞和硬膜外麻醉禁忌，阴道分娩宜采用局部浸润麻醉，剖宫产采用局部浸润麻醉或全身麻醉。 * 【思考题】 25岁初产妇，孕36周，因头痛、呕吐伴抽搐和短暂昏迷入院，经硫酸镁及降压镇静治疗，现入院第二天。体检：神清，血压140/90mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，有不规律宫缩，膝反射消失。 1、 此患者的诊断是什么？ 2、?如何正确处理此类疾病？ 3、?如何解释本患者病情； 4、??对该患者的进一步治疗是什么。 ?? * 谢谢！Thanks! * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * （二）临床表现： 3.水肿 体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加0.9Kg/周，或2.7Kg/月是子痫前期的信号。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展， * （二）临床表现： 按其程度分为四级， （十）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退； （++）水肿延及至大腿； （+++）水肿延及至外阴或腹部；（++++）全身水肿，甚或有胸腹水。 * （二）临床表现： 4. 自觉症状 出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。 * （二）临床表现： 5.子痫 在上述各种症状的基础上，抽搐