翁心华系统性真菌感染的治疗进展推荐.pptVIP

真菌感染治疗药物的选择 真菌 初始治疗 维持治疗(AIDS或其他免疫缺陷者) 念珠菌属 两性霉素B、伊曲康唑 氟康唑(新批准伏立康唑，伊曲康唑混悬液） 曲菌病 两性霉素B、伊曲康唑 伊曲康唑(新批准伏立康唑，caspofungin) 毛霉菌病 两性B含脂类制剂 镰刀菌病 两性霉素B 伏立康唑 隐球菌病 两性B＋5氟胞嘧啶 氟康唑、伊曲康唑 组织胞浆菌病，中、重度 AmBisome、伊曲康唑 伊曲康唑 球孢子菌病 脑膜炎 两性霉素B 两性B＋氟康唑 伊曲康唑或氟康唑 － 芽生菌病 两性霉素B 伊曲康唑 副球孢子菌病 两性霉素B 伊曲康唑 孢子丝菌病 两性霉素B 伊曲康唑 马尼菲青霉病 两性霉素B 伊曲康唑 * 曲霉菌病、 念珠菌病、 隐球菌病、 组织胞浆菌病 用法： 第1－2天 200mg Bid 第3－14天 200mg qd 继以伊曲康唑口服液序惯治疗 伊曲康唑注射液 * 适应症: 治 疗 HIV 阳 性 或 免 疫 系 统 损 害 患 者 的 口 腔 和/ 或 食 道 念 珠 菌 病。 对 血 液 系 统 肿 瘤、 骨 髓 移 植 患 者 和 预 期 发 生 中 性 粒 细 胞 减 少 症（亦 即 500 个细 胞/μl） 的 患 者，可 预 防 深 部 真 菌 感 染 的 发 生。 对 于 伴 有 发 热 的 中 性 粒 细 胞 减 少 症 患 者，疑 为 系 统 性 真 菌 病 时，可 作 为 伊 曲 康 唑 注 射 液 经 验 治 疗 的 序 贯 疗 法。 斯皮仁诺口服液 * 伊曲康唑在体内的分布 ?伊曲康唑为高度亲脂性化合物，组织内分布较广泛，表观分布容积为11L/kg，并在真菌感染的组织内积累； ?伊曲康唑在实体器官如肺、胃、肝、脾、肾、皮肤组织中的的浓度比血液中浓度高很多，该特点适合于治疗系统性真菌感染； * 200 mg 伊曲康唑一次剂量后各种内脏组织与血浆浓度的峰值比 Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2001;26:159-169 * 临床治疗的药物推荐 根据临床推断的致病菌种，可选择一线治疗药物 伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑 二线治疗可考虑伏立康唑、卡泊芬净 必要时联合药物治疗 Reference：《中华内科杂志》2005年第44卷第7期 * Humans have evolved highly sophisticated mechanisms to resist invasion by material regarded as foreign or nonself such as bacteria or fungi. In the face of exposure to microbes, the balance between health and disease is determined by a number of interrelated factors. On one side of this balance are the factors associated with the infecting agent; on the other, the ability of the host to resist the attack. The “theater” of this combat is the environment. Factors associated with the agent, the host, and the environment will all interact to determine the final outcome. At one end of the spectrum, exposure followed by infection is all that is needed for disease to occur; for example, the rabies virus. At the other extreme, a large number of organisms can gain access to the host but will not cause disease in the majority of circumstances. Disease will develop only via interactions with other contributory factors rel