血栓与止血一般检验推荐.pptVIP

凝血仪工作原理：生物化学方法 生物化学方法优点是： 用酶学方法直接定量、测定结果准确、重 复性好、便于自动化、便于标准化、所需 样品量小。 已人工合成的产色物质对止血与血栓过程 中多种酶的活性进行检测： 如凝血酶、活化的X因子、激肽释放酶、纤 溶酶、尿激酶等。 * 凝血仪工作原理：生物化学方法 生物化学方法检测的二种方法： 动态法（准确性高）。 终点法。 生物化学方法检测的三种类型的物质： 酶，如凝血酶、纤溶酶等。 酶原，如蛋白C、纤溶酶原等。 酶抑制物，如抗凝血酶、α2-抗纤溶酶等。 * 凝血仪工作原理：免疫学方法 * 凝血仪工作原理：免疫学方法 免疫学方法： 免疫扩散法。 免疫电泳。 酶联免疫吸附实验。 免疫比浊法（凝血仪多采用该法）。分二种： 直接浊度分析； 胶乳比浊分析（敏感性高），如DD测定。 * 凝血仪工作原理：免疫学方法 凝血仪测定抗原含量基于以下两原理： 抗原量同抗原抗体凝集反应达到某一程 度所需的时间之间存在一定的数量关系。 抗原量同抗原抗体凝集反应速度之间存 在一定的数量关系。 检测过程中，随着待检物质与其相应抗体 结合，其复合物颗粒增多，光通过它时， 透过的光强度也就越来越弱，凝血仪自 动算出单位时间内吸光度的变化量，再 根据标准曲线推算出待测物质的含量。 * 参考文献 南京医科大学. 血液一般检验. 人民卫生出版社,2002 熊立凡. 临床检验基础.第3版. 人民卫生出版社，2002 朱立华. 实验诊断学. 北京医科大学出版社，2002 * 第三章 血栓与止血一般检验 重点 1 凝血因子及其特性、凝血机制。 筛检试验：PLT、PT、APTT、FIB、TT、FDP、DD。 （原理、方法学评价、质量控制、临床意义与应用） * 思考题 1 简述血小板的作用。 2 简述凝血过程的基本特征(8点基本特征)。 3 试述凝血过程及其机制(分三个途径)。 4 试述主要凝血因子的检测原理及其临床意义(PT、APTT、FIB )。 * 7 纤维蛋白原（FIB）测定 质量控制： Clauss法参比血浆必须与检测标本同时操作测定， 以便核对结果；如标本中存在肝素、FDP或罕见的异 常Fg，则Clauss法测定的Fg含量可假性减低，因此， 需用其他方法如PT-der法核实。 * 筛检止凝血功能试验的小结 筛检止凝血功能最基本、常用的试验： PT、APTT、FIB、TT、PLT、DD、FDP。 止凝血功能试验质量控制十分重要： 实验结果会受到诸多因素干扰，常见的受检者状态， 血小板聚集、标本采集、抗凝剂，检测试剂盒、 设备仪器、实验方法、操作者技术等，所以一定要 严格按照操作规程操作，并熟悉结果的临床意义， 注意与临床联系。 * DD报告单 * PT4A与DD报告单 * PT4A报告单 * 问题1：关于PT4A 某一心绞痛病人，晚上急诊查PT2A结果： PT68.5S,INR6.7, FiB4.65g/L。 第二天复查PT4A： PT19.5S,INR1.8,FiB4.70g/L, APTT 98.0S,TT21.5S。 第三天复查PT4A： PT13.5S,INR 1.3, FiB5.80g/L, APTT 44.0S,TT13.7S。 问题： 1 为何第一次、第二次结果PT差别大？ 2 为何第三次结果与前二次结果差别大？ 3 哪次PT结果正确？ * 问题2、3、4 2 为什么手术前APTT、PT、PLT三项检查 可作为出血倾向的常用诊断指标？ 3 产后出血的患者，你应该选择哪些常用 止凝血筛检试验以帮助诊断与治疗？ 4 简述PT的检测原理及临床应用。 * 第三节 临床应用 出血性或血栓性疾病： 诊断， 鉴别诊断， 病情观察， 治疗和(或药物)监测。 * 患者手术前止凝血功能判断 主要依据： 主要根据患者的病史(出血史和家族史)。 体格检查。 实验室检查PLT、 APTT、PT等。 * 卫生部（2000）412号文件：出血时间、凝血时间检验方法操作规程的通知 本通知的主要内容： 停止使用BT测定项目的Duke法。 停止使用CT测定玻片法和毛细管法。 停止使用一般外科手术前的常规出血时间检测。 手术前用APTT、PT、PLT联合检测。 如临床有出血史时，测定器法进行BT检测。 * PT4A与DD临床意义与临床应用 PT临床意义 1.延长：(1) 外源凝血因子缺乏症和低纤维蛋 白原血症(Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ)。； (2) DIC及原