重点部门医院感染控制推荐.pptVIP

抗生素管理 在加强员工教育和限制第三代头孢菌素的使用后，耐MRSA的感染持续性下降。 抗生素的经验性使用改变了病房中潜在病原体的生态学。 监测病原体的抗药性。 * 环境与设备的清洁 一切相关物体表面的清洁是十分重要的 室内空气洁净要求 温度湿度要求 只放置与诊疗活动密切相关的物品 工作人员非诊疗操作应在办公区域完成 * 每日清洁工作台、护理车、淋浴台、地面、喂奶用小毛巾、保存牛奶的冰箱、门把手、洗手池、婴儿床、暖箱 每周清洁门窗、墙壁、物品柜等 布类应经过压力灭菌 暖箱必要时消毒，应注意消毒后间隔一定时间再将新生儿放置 * 新生儿沐浴 洗前准备—室温、水温、沐浴台与池、手； 洗中—口眼耳的保护、毛巾； 洗后—毛巾、灭菌后的爽身粉 * 人工喂养用品应清洁消毒 奶瓶一用一消毒（煮沸、压力灭菌） 奶嘴一用一消毒（煮沸） 配奶容器一用一消毒（煮沸、压力灭菌） 奶粉（密闭、注明开启时间、严禁反复倾倒） 配好的奶尽可能在4小时内用完 * 新生儿护理 脐带护理 保持干燥，每日对其常规处理 物品专用 * 关于探视 探视制度必须制定，重点是手卫生。 在有大的社区流行时应限制探视。 * 母婴同室应关注问题 手卫生 通风 母亲身体状况 * 口 腔 科 * 基本要求 建立规章制度，特别是消毒管理制度 从业人员掌握相关知识（消毒、防护等） 诊疗区域、清洗消毒区域应分开 * 诊疗器械消毒原则： 进入口腔的所有器械一人一用一消毒或灭菌 凡接触伤口、血液破损皮肤黏膜及无菌组织，必须灭菌（车针、手机） 接触完整皮肤黏膜必须消毒（口镜、探针） 修复正畸模具送技工室前消毒 治疗台等每日清洁消毒 * 清洗消毒程序 清洗（流动水、酶洗、机洗） 干燥 维护 灭菌或消毒 治疗始末冲洗管腔不少于30秒 * 灭 菌 压力蒸汽灭菌 封装 不封装 化学浸泡 * 消毒灭菌效果监测 工艺监测 化学监测 生物监测 消毒剂浓度监测 消毒剂灭菌剂生物监测 * 检 验 科 * 静脉采血“一人一针一管一巾一带” 化验报告单消毒后发放 标本处理应符合医疗废物管理办法 消毒剂使用应符合规范 * * * * * * 污染区工作要求 自身防护 去污六步骤 分类、浸泡、酶洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥 下收车辆清洗 * 检查包装灭菌区工作要求 清洗后物品方能进入清洁区 检查 包装 灭菌 B-D试验、物品摆放、灭菌过程观察、灭菌后处理 * 无菌区要求 着装和行走 无菌物品摆放 * 医院感染管理监测 灭菌效果监测 工艺监测 化学监测 生物监测 B-D试验 无菌物品监测 使用中的消毒剂、灭菌剂监测 * 逐步实现全程质量追溯制度 1、灭菌失败事件追溯 2、关键环节质量控制 * 建立可追溯系统 正确的灭菌物品标识 灭菌过程记录 手工记录 信息化记录 灭菌失败处理流程 未发出的物品 发出物品但未使用 已经使用后的紧急处理 * 质量保证涉及每个工作环节 回收技术 清洗技术 包装技术 装载技术 灭菌技术 卸载技术 发放技术 监测技术 * 消毒包的质量是我们关注的焦点！ * 内 镜 室 * 制定和完善规章制度，落实； 接受相关知识培训； 清洗消毒应当与诊疗分开进行（内镜、空间、清洗消毒设施）； 灭菌内镜应达手术室标准空间； * 基本设备 内镜及附件的数量 基本消毒设备（清洗槽、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施、灭菌器等，50?毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品） 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 * 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 * 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 * 医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 * 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 医院感染管理部门负责监督管理。 * 清洗消毒程序 水洗 酶洗 清洗 消毒或灭菌 * 需要消毒的内镜,采用2%碱性戊二醛消毒 胃镜