需氧革兰阳性杆菌及检验推荐.pptVIP

* * * * * * * * 致病物质 脂质 索状因子：与该菌毒力有密切关系 磷脂： 分枝菌酸：与抗酸性有关 蜡质D：具有佐剂作用 硫酸脑苷脂： 蛋白质 糖类 结核杆菌不产生内、外毒素，不产生侵袭性酶。 * 所致疾病 经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见 类型：原发感染和继发感染 * 免疫性与变态反应 ※抗结核免疫以细胞免疫为主 ※抗结核免疫属带菌免疫 ※抗结核免疫与Ⅳ型超敏反应同时出现 * 结核菌素试验 原理：用结核菌素进行皮肤试验，以检测受试者对结核杆菌是否有细胞免疫及迟发型超敏反应的试验。 结果：根据注射部位是否出现红肿判断结果 ＜5mm为阴性 ≥5mm为阳性 ≥15mm为强阳性 应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态。 * 结核分枝杆菌－－检验程序 标本 核酸 检测 接种固体培养基 可疑菌落 涂片抗酸 染色镜检 抗体 检测 慢性生长菌 快速生长菌 菌种鉴定 标本前处理 接种液体 培养基 接种小白鼠 豚鼠 脏器涂片 镜检 抗酸染色 鉴定试验 * 结核分枝杆菌－－涂片检查 直接涂片 薄涂片 厚涂片 集菌涂片 沉淀集菌法 漂浮集菌法 荧光显微镜检查法： 金刚胺O染色→荧光显微镜下检查 * 抗酸染色－－报告方式 报告方式 镜检结果 - 仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌 ± 300个视野内发现1～2条抗酸菌 ＋ 100个视野内发现1～9条抗酸菌 2＋ 10个视野内发现1～9条抗酸菌 3＋ 每个视野内发现1～9条抗酸菌 4＋ 每个视野内发现9条以上抗酸菌 * 结核分枝杆菌－－分离培养 标本前处理： ※目的：杀死杂菌；液化标本 ※方法： 4％NaOH法； 4％H2SO4法； 胰酶-新洁尔灭法等 培养基选择：罗氏培养基、米氏培养基、小川培养基等 接种 培养 * 培养结果记录与报告方法 报告方式 培养结果 ＋ 斜面20个菌落以上，占斜面1/4以下 2＋ 斜面上菌落生长面积占1/4以上，1/2以下 3＋ 斜面上菌落面积占斜面1/2以上，3/4以下 4＋ 斜面上菌落生长密集，成菌苔 * 非典型分枝杆菌 是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。 大多为环境中的腐生菌。 对酸碱比较敏感。 对常用抗结核药耐受。 为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌。 * 麻风分枝杆菌－－生物学性状 为抗酸杆菌。 细胞内寄生。 有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞。 体外人工培养尚未成功。 犰狳是动物感染模型。 * 犰狳 * 麻风分枝杆菌－－临床意义与微检 经呼吸道、接触感染 引起麻风病 瘤型麻风（开放型）：传染性强 结核样型（闭锁性）：传染性弱 微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据 * 麻风杆菌 * 麻风病人 * 第二节 非典型分枝杆菌 第三节 分枝杆菌鉴定 第四节 麻风分枝杆菌 * * * * * * * * * * * * * * * * * 三．微生物学检验 （一）标本采集 （二）检验程序 * * （三）检验方法 1．分离培养 2．鉴定要点 形态染色：革兰阳性小杆菌。 β溶血：本菌的β溶血环很窄，往往把菌落刮去，方可见菌落下面的β溶血环。 动力试验：25℃动力阳性。 4℃能生长 * 第四节 红斑丹毒丝菌 * 一．生物学特性 形态与染色 培养特性 生化反应 * * （一）形态与染色 革兰阳性杆菌，单个或形成短链状，粗糙型菌落形成长丝状。无鞭毛，无荚膜，无芽胞。 * （二）培养特性 厌氧或微需氧菌。初次分离需在厌氧环境中培养，传代后在有氧条件下也能生长。 * * （三）生化反应 氧化酶（–），触酶（–），发酵葡萄糖、乳糖，产酸不产气。 * 二．致病性 红斑丹毒牡菌为红斑丹毒丝菌病的病原体。 主要发生在鱼类、家畜、家禽和兔类，人类也感染发病。 人接触动物或其产品经皮肤损伤而引起类丹毒。以局部感染为主，继而发展成淋巴管炎，可转变成关节炎。也可引起急性败血症或心内膜炎。 * * 三．微生物学检验 （一）标本采集 （二）检验程序 （三）检验方法 1．直接镜检 2．分离培养 3．生化反应 4．动物试验 * 第五节 阴道加特纳菌 * 一