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为什么误食亚硝酸钠会中毒？ 人体中血红蛋白所含的铁是亚铁，它能跟氧结合随着血液循环，将氧输送到身体各部。当误食亚硝酸钠后，在血液中发生了化学反应，使血红蛋白转变成三价铁的血红蛋白。三价铁的血红蛋白不能携带氧，因此造成人体缺氧中毒。 * 亚硝酸钠是一种工业盐，毒性很强，人食用0.2-0.5克，10分钟后就会出现明显的中毒症状，如呕吐、腹痛、紫绀、呼吸困难等。甚至抽搐、昏迷，严重时还会危及生命。 * 此外，亚硝酸钠还是致癌物质。因此，误食亚硝酸钠对身体健康的危害很大。 * 为了区别亚硝酸钠和食盐，可以把样品放入碘化钾的硫酸溶液中，再加淀粉。如果显蓝色就证明该样品是亚硝酸钠。 这是因为发生了下列反应： 2NaNO2+2KI+2H2SO4==2NO+I2+K2SO4+Na2SO4+2H2O 单质碘遇淀粉就显蓝色。 * 氯化钠的熔点为801℃，亚硝酸钠的熔点为271℃。把亚硝酸钠和氯化钠分别置于试管中，用酒精灯加热，熔化的是亚硝酸钠；不熔化的是氯化钠。 * 亚硝酸盐中毒的抢救 1.口头医嘱：对于急性中毒，应先常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等，然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得抢救时间。 2.吸氧：观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。 * 3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1-2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。 还可治尿路结石，神经性皮炎 * 4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。 5.营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。 6.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。 * 最常见的引起中毒的食物 1.细菌性食物中毒：变质的鱼、肉、奶、蛋，剩饭、剩菜等。 2.真菌毒素与霉变食品中毒：霉变的玉米、红薯、小麦。 3.有毒动植物中毒：河豚鱼、四季豆、新鲜黄花菜与发芽的土豆等。 4.化学性食物中毒：如被砷、亚硝酸盐或农药等毒物污染了的食物。 两种致病原因食物中毒基本特点比较 特点 微生物性 化学性/有毒动植物性 1.潜伏期 较长（几小时） 较短（几分钟至3小时） 2.原料识别 感官上易识别 较难识别 3.症状特征 肠胃道紊乱为主，发热较多（除肉毒外） 神经、精神、呼吸系统 4.煮熟煮透 一般可防止 未能防止 5. 防治 抗菌素、输液 催吐、输液（有特效药者） 6.季节性 夏秋季为主 季节性不明显 7.发病死亡率 较低 较高 8.中毒食品 多为动物性食品 有毒动植物、化学物质污染食品 * 依据潜伏期可分为4类食物中毒 ＜1h（可能是化学性） 1-7h（可能是金葡菌或腊样芽孢杆菌） 8-14h（可能是细菌性） ≥15h（其他因素） * 冰箱冷藏室的温度一般在0-5℃左右，这会抑制大多数细菌的繁殖。但对大肠杆菌、伤寒杆菌，金黄色葡萄球菌等嗜冷菌无效。它们的大量繁殖造成食品变质。食用后出现 “电冰箱食物中毒”。 冰箱冷藏的食物食用前要加热处理。一般耐寒的细菌不耐热，在高温下很快死亡。 * WHO食品安全10大原则 1 食用经过加工的食品 2 食品要彻底煮熟煮透（火锅自煮、自助） 3 烹调好的食物要立即食用（趁热食用） 4 熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“杀菌”） 5 存放的食物食用前要回锅 * 6 防止生熟食品交叉污染 7 烹调食物要洗净双手 8 厨房、食品仓库要保洁（有防鼠、尘、蝇、霉， 通风、离墙、离地） 9 食物要防止昆虫、老鼠接触 10 饮用水要安全卫生。 * 对症治疗 蔬菜有机磷农药中毒：用阿托品和解磷定等 砒霜中毒：二巯基丙醇，二巯基丙磺酸钠等 亚硝酸盐中毒：1%口服或注射美兰（亚甲兰） 毒菇中毒：洗胃、灌肠、输液、维持酸碱平衡保肝、支持 疗法，可给巯基类解毒药 * 河豚鱼中毒：催吐、洗胃、导泻、对症治疗、静脉滴注高渗葡萄糖，早期用L-半胱氨酸盐酸盐静脉滴注解毒 氰甙类中毒：吸入亚硝酸异戊酯、静脉注射3%硝酸钠及5%硫代硫酸钠 * 菜豆（扁豆）中毒 菜豆，又称扁豆、四季豆，云豆，中毒多因进食炒、煮不透的菜豆所致，多发生于秋季。 * 扁豆豆荚含皂素，对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用。加热100℃，30分钟以上，可破坏毒性。豆粒中含血细胞凝集素，具有血细胞凝集作用。 菜豆小鼠灌胃急性半数致死量约19g／kg。 * 临床表现 发病快，可在进食后数分钟发病，多数为2-4小时。