高血压起始优化联合治疗优势与管理推荐.ppt

* * 改善高血压治疗的措施 * SHARE 欧洲指导委员会 Professor Josep Redon, 西班牙 (主席) Professor Michael Bohm, 德国 Profesor Michel Burnier, 瑞士 Professor Serap Erdine，土耳其 Profesor Claudio Ferri, 意大利 Professor Rainer Kolloch, 德国 Professor Stephane Laurent, 法国 Professor Alexandre Persu, 比利时 Professor Roland Schmieder, 德国 欧洲高血压认知调查和研究（SHARE） Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide * 2008ESH白皮书号召行动起来 指南与临床现实间存在巨大的差距 指南是基于循证证据的，但可能导致分析过渡 因此，这一问题可简化为: 任何血压未达标的患者都应被看做“具有挑战性的患者” 促进这部分患者血压达标非常重要，而且，为了降低高血压负担，不仅仅是接近降压目标值 在一般人群中，血压应降至140/90 mmHg以下 J Hypertens 2008;26 (Suppl.4): S1-S14. *  2009年5~12月间2629 位诊治高血压患者的医师 45 个问题 大部分医师认为 ESH-ESC的目标血压 ‘可以’或 ‘不算严格’ 但难以达到 医师低估了“有挑战性的患者”的规模 欧洲大型调查: 将医师提高血压达标时面对的主要挑战进行定性和量化 促进高血压管理最佳实践的分享 超过10个欧洲国家回应了SHARE调查 SHARE Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide * SHARE Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide Redon et al. J Hypertens 2011; in press 收缩压 (mmHg) 医师投票 (%/mmHg) 医师认为满意的收缩压平均值为131.6 mmHg 平均值: 131,6 ± 9.5 mmHg 医师满意的BP 医师关注的BP 医师会立即给予处理的BP 140 mmHg 5 4 3 2 1 0 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 * Redon et al. J Hypertens 2011; in press 医师认为满意的收缩压平均值为131.6 mmHg 引起医师关注的收缩压平均值超过140 mmHg，为148.8 mmHg 平均值: 131,6 ± 9.5 mmHg 148.8 ± 11.3 mmHg 140 mmHg 5 4 3 2 1 0 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 收缩压 (mmHg) 医师投票 (%/mmHg) 医师满意的BP 医师关注的BP 医师会立即给予处理的BP SHARE Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide * Redon et al. J Hypertens 2011; in press 平均值: 131,6 ± 9.5 mmHg 148.8 ± 11.3 mmHg 168.2 ±17.1 mmHg 140 mmHg 5 4 3 2 1 0 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 收缩压 (mmHg) 医师投票 (%/mmHg) 医师满意的BP 医师关注的BP 医师会立即给予处理的BP 医师认为满意的收缩压平均值为131.6 mmHg 引起医师关注的收缩压平均值超过140 mmHg，为148.8 mmHg 医师会立即给予处理的血压值更高，为168.2 mmHg SHARE Supporting Hypertension Awareness and Research Europe-wide * 对欧洲高血压管理的重要认识 须改善“有挑战性的患者”的血压控制情况 启动结构化信息和当地教育项目有助于提高对血压达标重要性的认知度 “有挑战性的患者” 人数的减少将 改善健康状况降低心血管风险 有益于高血压管理 SHARE: 意义 * 小 结 降压达标仍为当前高血压防治的要务 血压判断不能仅根据诊室血压，要参考动态血压及家测血压 降压治疗需关注“种族差异”和血压类型 联合药物治疗势在必行 生活方式干预与