产科妊娠高血压疾病护理查房[精品].pptVIP

LOGO 产科 4 1 2 3 定义、临床表现 分类 硫酸镁应用注意事项 病情介绍 5 护理计划 查房重点 温馨产科 妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇 特有的疾病 多数发生在妊娠20周与产后两周 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇 常见死因之一 温馨产科 妊娠期高血压疾病临床表现 ?血压升高 ?水肿 ?蛋白尿 ?患者自觉症状 ?抽搐、昏迷 温馨产科 妊娠期高血压 （gestational hypertension） 子痫前期（轻度、重度） (preeclampsia) 子痫 (eclampsia) 慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina ) 妊娠合并慢性高血压 (chronic hypertensina complicating pregnancy) 分 类 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。 温馨产科 子痫 妊高症治疗原则 1.镇静 首选地西泮 　　　2.解痉药物 首选硫酸镁 3.降压药物选择 　　　4.利尿药物 　　　5.终止妊娠 温馨产科 硫酸镁用法 温馨产科 1.用法： （1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。 （2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。 使用硫酸镁的注意事项 定时检查膝腱反射是否减弱或消失 呼吸不少于16次/分 尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h 备10%葡萄糖酸钙10ml 温馨产科 膝跳反射 在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。 膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常 温馨产科 病例介绍 温馨产科 ? 2床 *** 女 37岁 主管大夫 *** ? 门诊以：1.宫内孕31+5周第二胎头位2.慢性高血压合并重度子痫前期于2014年1月31日收入院；T36·2℃，P79次/分，R19次/分，BP181/117mmHg,近五天血压增高明显180-190/120-140mmHg，拉贝洛尔至400mg/日，气短发憋3天。无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白（+++），糖筛无异常；胎心140次/分，宫高29CM，腹围108CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+）。入院后完善相关检查， NST有反应型，彩超示S/D2.1.立即建立静脉通路，遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，拉贝洛尔200mg口服日二降压治疗，地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。 病例介绍 给予特级护理，普食。取左侧卧位，绝对卧床。患者心情轻微焦虑，晚睡眠间断5-6小时，二便正常，偶有宫缩，给予硫酸镁静点。持续监测血压，治疗期间血压维持在140-180/92-136mmHg,无自觉症状，无宫缩及阴道见红流，并给予心理疏导。 于2月3日8:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利，术后持续重症监护治疗，BP维持在148-174/94-121mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，于10:15安返病房，无头痛头晕及视物不清症状，切口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。 温馨产科 病情介绍 既往患“高血压”10+年，无传染病史，无输血外伤药敏史，于2005年剖宫产一次 ? 家庭史：母亲患“高血压”10+年，父亲健在，家族中无畸胎等遗传病史。 ? 辅助检查：我院心脏彩照提示：左心增大，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压（轻—中），心包积液（少量）。 ? 心电图显示：电轴左偏。 温馨产科 温馨产科 ?1.潜在并发症—子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。 目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐 措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。 　　　3