临床试验一盐酸乙哌立松妙纳.PPTVIP

紧张型头痛的治疗 张颖,王振海.医学教育探索.2010;9（12）:1724-1728. 手法（推拿、按摩） 针刺、针刀综合疗 法、多元化治疗等 紧张、焦虑、抑郁 镇痛剂、NSAIDs 肌肉松弛剂 抗焦虑、 抗抑郁药物 心理治疗 药物治疗 颅周肌肉过度收缩 头痛 非药物治疗 根据患者的具体情况运用不同的方法联合治疗。以达到减少TTH患者痛苦，提高患者生活质量的目的。 临床试验一 盐酸乙哌立松（妙纳? ）快速降低TTH患者肌肉僵硬度 研究介绍 一项回顾性分析，针对37例紧张型头痛患者，服用妙纳100mg，评估其临床疗效 方法 用压力计测定服用妙纳前与服用2小时后斜方肌及颈夹肌的僵硬情况 结果 服药后肌肉的僵硬度有明显的下降 Fumihiko Sakai et al. ANALGESICS AND MUSCLE RELAXANTS.1993;42:255-261 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 1st 2nd 1st 2nd P0.05 S (Kpa/cm) 服药前 服用100mg 妙纳2小时后 临床试验二 盐酸乙哌立松（妙纳? ）治疗伴有颈椎异常的TTH疗效及安全性（1） 研究方法 采用开放性研究，患者226例，口服盐酸乙哌立松150mg/日，治疗4周 在疗程开始前用药后第2周、4周分别记录 头痛的强度（VAS） 持续时间、频率、部位、性质 不良事件，并测定颈肌的痛阈 研究结果 治疗前与治疗第2、4周相比，盐酸乙哌立松明显减轻头痛程度和减少头痛频率，对缓解颈肌张力和颈肌压痛明显有效 结论 盐酸乙哌立松是治疗伴有颈椎异常的紧张型头痛安全有效的药物 于生元等. 中国疼痛医学杂志.2005;11（6）:327-329. 结果显示：从第2周开始就有缓解，第4周缓解更加明显 妙纳?快速、显著改善患者头痛强度（2） P0.01 n=187 P0.01 n=169 于生元等. 中国疼痛医学杂志.2005;11（6）:327-329. 结果显示：妙纳? 治疗后头痛的频率呈下降趋势 妙纳?明显降低患者头痛发作频率（3） 65.5% 46.9% 32.7% 于生元等. 中国疼痛医学杂志.2005;11（6）:327-329. 妙纳?安全性高 注：妙纳?上市后最终监测报告于1989年1月 发生副作用的患者数287（例） (2.54%) 总数：11,296例 胃肠症状：1.21% 乏力：0.33% 已报告的不良反应： postmarketing surveillance of myonal.Final report .1989;6:1-45 妙纳?上市后最终监测报告显示： Thanks * * 周围机制有些双盲研究 一些慢性的紧张型头痛的患者 往往具有肌筋膜触发点 比如说一按他就疼痛 在触发点的区域，肌肉表现的比较僵硬，容易疲劳 或者表现的乏力，以及活动受限 再一个，刺激肌筋膜触发点，可以出现牵涉痛 部分病人肌电图可能会有一点改变，出现巨大电位 发病机理 TTH与颅周肌肉疾患的关系是TTH的原因还是结果,或只是是TTH 发病机理中的因素之一，至令尚无结论 颅周肌肉收缩可以引起头痛以及颞肌的随意运动可因刺激三卫神经而受到抑制，后者转做外感受性抑制(ES)，并且ES又分为两个时相即ES1和ES2，此外，在以前的研究中还发现在CTTH伴有颅周疾患的患者，其ES 时相降低，并认为这种降低是由于中间神经元对肌肉收缩和松弛调控失常的结果。 Active myofascial TrPs in head, neck and shoulder muscles elicited a referred pain that reproduced headache pain pattern in children with CTTH The presence of active TrPs indicate sensitization of peripheral muscular nociceptors since high levels of chemical mediators and greater mechanical hypersensitivity have been found in active TrPs. Additionally, a study has recently demonstrated the existence of both nociceptive (hyperalgesia) and non-nociceptive (allodynia) hypersensitivity at TrPs . These studies support that active Tr