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首先扩锉根管的冠1/3 其次扩锉根管的中1/3 最后扩锉根管的根1/3 利于根管成形，避免根管偏移 降低残屑阻塞根管，有利于清洁 有足够的空间容纳根管冲洗液 可避免器械折断 避免残屑推至根尖外 有助于准确测定WL 增加手指触觉反馈 设计特点: 根管预备特点: 建立直线髓腔进入道 寻找根管 用１0＃ 、１5＃手用锉探测根管 S1敞开根管冠部 SX——消除根管口狭窄，使器械沿直 线进入根管 确定根管工作长度 S1——预备根管中１／３ S2——预备根管工作长度全程 预备根尖1/3　F1 → F2 用２５＃手用锉精修根尖部分 Protap For Handuse 大锥度的牙胶尖充填 * 现代根管治疗的概念 　　　昆明医学院口腔内科教研室 　　　　　　　　朱红 传统根管治疗 存在的问题 根管内感染物质去除不彻底 预备弯曲狭窄根管困难 容易造成根管变形 器械疲劳折断 造成根尖偏移 充填不严密，微漏发生。 费时费力 安全 迅速 有效 可视 治疗成功 根管预备 根管三维充填 根管治疗的研究目的 安全 迅速 有效 可视 Ca(OH)2类药物 超声波根管扩大系统 镍钛根管扩大系统 (Profiel/protaper) 热塑牙胶充填系统 根管显微镜 Crown_down 现代根管治疗 根管预备的评价: 形成连续的锥状结构 根管预备充分 根尖狭窄 原始形态 根尖孔位置 去除根管内感染物质 现代根管治疗 Concept 冠1/3 中1/3 根1/3 根向预备技术（Crown_down） 根向预备技术（Crown_down） 根向预备技术（Crown_down） 根向预备技术（Crown_down） 基本顺序 根向预备技术（Crown_down） Advantage 根向预备技术（Crown_down） Announcements 使用橡皮障 无菌操作 冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂 EDTA、NaOCI、Glyde、RC prep 润滑剂 超声波震荡 根向预备技术（Crown_down） 彻底清除根管内感染物质 提高根管预备、修整重塑的速度 提高根管完满充填的比列 提高临床医生的的效率 Advantage Defect： 对于完全钙化封闭有其局限性 成本高，价格贵 Compose： NiTi锉（MAILLER ProFile） 机用NiTi锉手机 附件：冲洗液 热塑牙胶 热塑牙胶机 采用ＮiTi锉 驱动系统为转速150—350r/min 采用crown_down预备技术 热塑牙胶充填技术／大锥度牙胶尖 器械能够维持根管走向,保持工作长度 极少发生根管偏移 保持根管流畅度,锥度极佳 根尖屏障良好 根管管壁光滑 弹性好 力量大(strength) 形态记忆 抗腐蚀 耐高温消毒 优点 均衡的坡度和罗纹角度, 易带出碎屑，并防止器械嵌入牙本质，避免所谓象拧螺丝一样“拧入” 尖端设计平滑，为部分主动切割，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小，切割效率高 多种螺旋槽角度、螺距 多重渐进的锥度 多种锥度确保器械良好弹性 减少转矩力负荷 增加器械使用效率 .07 .08 .09 器械全长仅为 19mm，工作区长度 9mm ，从 D0到 D9共有 9个锥度。 单独用来预备较短根管，极为理想 可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶段 预备后形态为一连续平滑的漏斗状 避免频繁更换车针 ----省时 SX Shaping File X　塑型锉 S　 Shaping File １２　 塑型锉S１２ １、２ 器械工作区长度 14mm，全长共有 12个锥度， 从 D1 .02 递增到 D14 .11 最大罗纹间距 1.19 mm 在“冠向下”方法中应用 预备后形态象埃菲尔铁塔 是下一个器械被动进入的滑道 S１ Shaping File １　塑型锉S１ S２ Shaping File ２　塑型锉S２ 器械工作区长度 14mm，共有 9个锥度。从 D1 .04 递增到 D14 .115 最大罗纹间距 1.19 mm 精细修整中部根管形态 对根尖部根管有细微扩大 以备下一步 F files 安全进入 Finishing files 1、2、3 了解髓腔状况